Les auteurs ont évalué par arthroscanner la cicatrisation tendineuse des réparations sous arthroscopie des ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs afin de déterminer les facteurs prédictifs épidémiologiques, anatomiques et techniques de la cicatrisation.

Il s'agit d'une étude prospective consécutive non randomisée de 167 épaules. Toutes les réparations ont été réalisées entièrement sous arthroscopie. Tous les patients ont été évalués cliniquement à l'aide du score de Constant absolu. Nous avons réalisé un arthroscanner de contrôle chez 148 patients.

L'âge moyen était de 59 ans pour 49 % d'hommes et 77 % de côtés dominants. La durée d'évolution moyenne des symptômes avant l'intervention était de 9 mois. Le mécanisme de la rupture était dans 28 % des cas traumatique, dont 9 % d'accident du travail. L'évaluation fonctionnelle préopératoire retrouvait un score de Constant absolu en moyenne de 52,4 (15-77). L'atteinte isolée du supra-épineux était retrouvée dans 68 % des cas. La rétraction frontale pour le supra-épineux était distale dans 74 % des cas. Dans 29 cas, la réduction était difficile, la qualité du tendon était considérée comme normale dans 56 cas et la réparation était dans six cas non anatomique. Le score de Constant absolu au dernier recul (19 mois) était en moyenne de 80 (49-95). Les contrôles par arthroscanner ont révélé 69 cicatrisations anatomiques, 27 défauts de cicatrisation et 52 ruptures itératives. Les facteurs prédictifs favorables de la cicatrisation sont une lésion de moins de 6 mois, une activité professionnelle sédentaire, une lésion isolée au supra-épineux peu étendue et non rétractée avec un tendon d'aspect normal facilement réductible.

Arthroscopic repair of rotator cuff tears is a well described technique with good clinical results. The purpose of this work was to use the arthro-CT-scan to evaluate tendon healing after arthroscopic repair and search for epidemiological, anatomic and technical factors predictive of tendon healing.

This prospective consecutive series included 167 non-randomized shoulders. All patients underwent a preoperative assessment using the crude Constant score and a standard x-ray protocol to evaluate cuff status. Cuff repairs were all performed arthroscopically. The crude Constant score was used to follow patients. A control arthroscan was obtained in 148 patients.

Mean patient age was 59 years, 46% men and 77% dominant side. Mean duration of symptoms before repair was nine months. The tears resulted from trauma in 28%, including 9% occupational accidents. The preoperative mean crude Constant score was 52.4 (range 15-77). An isolated tear of the supraspinatus was observed in 68%. Frontal retraction of the supraspinatus was distal in 74%. In 29 cases, reduction was difficult. The quality of the tendon was considered normal in 56 cases and non-anatomic repair was necessary in six. At last follow-up (19 months on average) the mean crude Constant score was 80 (range 49-95). Arthro-CT-scan was performed to control healing in 148 patients and revealed anatomic healing in 69, defective healing in 27, and repeated tears in 52 shoulders. Factors predictive of healing were: tear less than six months old, sedentary occupational activity, non-dominant side, young patient, female gender, isolated small non-retracted tear of the supraspinatus, normal appearance of an easily reduced tendon, and good bone quality.

Time from tear to repair was long in this series. Tendon and muscle changes occurring after the injury could explain in part the healing failures.

But this study confirmed good functional and anatomic results given by arthroscopic repair of rotator cuff tears.