Les endocardites infectieuses à Propionibacterium acnes sont rares et de diagnostic difficile. Nous rapportons le cas d’une infection d’endoprothèse aortique à Propioniacterium acnes responsable d’une fasciite.

Un patient de 54 ans présentait des myalgies des membres inférieurs fébriles évoluant par crises entrecoupées de rémission, apparues trois ans après la pose d’une endoprothèse aortique. Devant la majoration des douleurs, un scanner a été réalisé montrant une fasciite des membres inférieurs. La tomographie par émission de positron au ¹⁸Fluorodésoxyglucose montrait des hypermétabolismes intramusculaires des membres inférieurs et de la prothèse aortique. Les hémocultures étaient finalement positives à Propionibacterium acnes dix jours après leur prélèvement, ainsi que la culture de la prothèse, confirmant le diagnostic d’endocardite infectieuse révélée par des emboles périphériques. L’évolution a été favorable après traitement antibiotique et chirurgie.

Devant une symptomatologie inflammatoire atypique chez un homme porteur d’une prothèse endovasculaire, une infection à Propionibacterium acnes doit être évoquée avec réalisation d’hémocultures à culture très prolongée.

Propionibacterium acnes endocarditis is rare and difficult to diagnose. We report a case of Propioniacterium acnes endocarditis revealed by a lower limb fasciitis.

A 54-year-old patient presented with recurrent febrile myalgia of the lower limbs, that appeared three years after an aortic surgery (aortic valve sparing reimplentation and ascending aortic prosthesis implantation). Computer tomography showed fasciitis of both legs. Positron emission tomography showed ¹⁸Fluorodeoxyglucose intake of the aortic prosthesis and in muscles of the lower limbs. Ten days after blood sample drawing, cultures showed the presence of Propionibacterium acnes. The aortic prosthesis was surgically removed, whose culture confirmed infection by Propionibacterium acnes. The diagnosis of infective endocarditis revealed by lower limb emboli was made. Evolution was favorable.

In patients with vascular prostheses, Propionibacterium acnes infection must be evoked face to an atypical inflammatory process. Very prolonged blood culture incubation is needed to identify the pathogen.