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Repeat surgery in HNF1alpha-inactivated adenomatosis - 25/07/19

Doi : 10.1016/j.clinre.2018.11.001 
Charles Balabaud a, , Christophe Laurent b, Nora Frulio c, Saint Paul Marie Christine d, Brigitte Le Bail a, e, Laurent Possenti f, Jean Frédéric Blanc a, f, Laurence Chiche b, Paulette Bioulac-Sage a
a Inserm, UMR1053 Bordeaux research in translational oncology, université de Bordeaux, Bariton, 33076 Bordeaux, France 
b Service de chirurgie digestive et endocrinienne, centre médico-chirurgical Magellan, Haut-Lévêque hospital, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France 
c Department of radiology Magellan 2, Haut-Lévêque hospital, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France 
d Pathology department, Pasteur Hospital, CHU de Nice, 06002 Nice, France 
e Pathology department, Pellegrin Hospital, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux France 
f Department of hepato-gastroenterology and digestive oncology, Haut-Lévêque hospital, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France 

Corresponding author.

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Highlights

Stopping oral contraceptives following nodule detection usually prevents further hepatocellular adenoma (HCA) growth.
Rare cases of HCA growth have been reported leading eventually to a second intervention.
Growth is only observed in rare HNF1 alpha-inactivated adenomatosis.
Size of nodules may increase, probably in part through coalescence of micro-H-HCAs.
A second intervention due to HCA expansion has to be evaluated; liver transplantation is still not an option.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Summary

Background and aims

Stopping oral contraceptives following nodule detection usually prevents further hepatocellular growth (HCA); rare cases of growth have been reported after surgery. The aim of the study was to review our resected HCA cases and their outcomes and more specifically, growth.

Methods

We retrieved all HCA cases that required a second intervention and HCA growth cases of none resected HCA after resection of one or several HCAs.

Results

Out of the 210 resected classified HCA cases, a second resection was performed in 5 cases, 4 of which were in women with HNF1alpha-inactivated adenomatosis (H-adenomatosis) and had a favorable outcome. The fifth case was the occurrence of an inflammatory HCA, 3 years after resection of a previous one. Of the 65 resected HNF1-inactivated HCAs (H-HCAs), the nodules that remained continued to increase very slowly in 3 adenomatosis cases. After surgery, the liver became dysmorphic years later in one case, and the nodules grew but not significantly in another case. After the diagnosis of adenomatosis, progressive growth leads to surgery 12 years later in the last case.

Conclusion

These results confirm that, in rare H-adenomatosis, size of nodules may increase very slowly, probably in part through coalescence of micro H-HCAs and leading occasionally to a second resection.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Hepatocellular adenoma, HNF1alpha-inactivated hepatocellular adenoma, Adenomatosis, Liver surgery


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Vol 43 - N° 4

P. 460-467 - Agosto 2019 Ritorno al numero
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