Au cours de l’infection par le VIH, le syndrome inflammatoire de reconstitution immune (IRIS) regroupe l’ensemble des manifestations pathologiques attribuées à une reconstitution excessive et/ou insuffisamment régulée vis-à-vis d’antigènes infectieux ou non infectieux après l’initiation du traitement antirétroviral. Les mycobactéries et les mycoses sont les étiologies les plus fréquentes mais de très nombreux agents infectieux et des pathologies auto-immunes ou inflammatoires sont à l’origine d’IRIS. Le diagnostic est difficile. Le traitement reste mal codifié, même si la corticothérapie semble efficace dans les IRIS associée à la tuberculose. Le pronostic est habituellement favorable en dehors des localisations au système nerveux central.

The immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), occurring in chronically HIV-infected patients, is a set of heterogeneous pathological manifestations attributed to an excessive and deregulated immune response to various pathogens and non infectious stimuli shortly after initiation of antiretroviral therapy. Mycobacteria and fungi are the main causes of IRIS, but many other pathogens and autoimmune/inflammatory disorders have also been incriminated. Diagnosis is difficult and the optimal therapeutic strategy remains to be determined. Steroids have been recommended for tuberculosis-associated IRIS. Outcome is generally favorable, with the exception of central nervous system involvement.