Le kératocône est la plus fréquente des dystrophies cornéennes. Il s’agit d’un processus non inflammatoire d’amincissement progressif qui conduit à une ectasie de la cornée responsable d’une forte myopie et d’un astigmatisme de haut degré. Dans les formes les plus avancées, des opacités du sommet du cône peuvent se former. Le traitement conservateur commence par une correction par lunettes et lentilles de contact. Quand une adaptation satisfaisante par lentilles de contact ne peut pas être obtenue et ne peut pas amener une bonne acuité visuelle, la chirurgie est indiquée. La greffe de cornée a longtemps été le seul traitement chirurgical. Depuis quelques années, de nouvelles options chirurgicales sont apparues. Le cross-linking du collagène est une méthode visant à rigidifier la cornée pour arrêter la progression de la maladie. Les anneaux cornéens intra stromaux peuvent être insérés pour réduire l’astigmatisme et améliorer l’acuité visuelle. Les implants intra-oculaires sont des options intéressantes pour la correction des erreurs réfractives. Actuellement, on peut considérer que les indications des greffes cornéennes se limitent essentiellement aux cas où existe une opacité du centre de la cornée.

Keratoconus is the most common form of corneal dystrophy. It consists of a non inflammatory progressive thinning process that leads to conical ectasia of the cornea, causing high myopia and astigmatism. In more advanced cases, opacities can be seen at the apex of the cone. Traditional conservative management of keratoconus begins with spectacle correction and contact lenses. Surgery is recommended when a stable contact lens fit fails to provide adequate vision. Keratoplasty was long the only surgical treatment, but recent years have seen the introduction of new surgical options : — Collagen cross-linking stiffens the cornea and can halt disease progression ;— Intrastromal corneal rings can reduce astigmatism and improve visual acuity ; — Intraocular lenses are valuable additional options for the correction of refractive errors. Currently, keratoplasty is mainly restricted to patients with opacities of the central cornea.