Alors que le sous-type histologique adénocarcinome à cellules indépendantes (ADCI) est établi comme facteur de mauvais pronostic des formes avancées de cancer gastrique, sa valeur pronostique dans les formes superficielles est discutée. Le but de l’étude était donc de tester l’hypothèse du pronostic plus sombre des formes superficielles d’ADCI comparativement aux tumeurs adénocarcinomateuses superficielles non à cellules indépendantes (NADCI).

À partir d’une cohorte rétrospective nationale ayant enregistré tous les cas d’adénocarcinome gastrique opérés entre janvier 1997 et janvier 2010 (n=3010), les patients opérés d’une tumeur pTis ou pT1 ont été extraits et analysés de façon comparative entre ADCI et NADCI sur les paramètres démographiques, opératoires, histologiques, postopératoires et pronostiques. L’objectif primaire était de comparer la survie à 3 ans entre ADCI et NADCI.

Parmi les 421 patients porteurs d’une tumeur superficielle pTis ou pT1, 104 cas (24,7 %) appartenaient au groupe ADCI et 317 cas (75,3 %) au groupe ADNCI. Hormis comme attendu des patients plus jeunes dans le groupe ADCI (59,6 vs. 68,8 ans, p<0,001), les groupes étaient comparables sur les données démographiques. Une extension de l’exérèse chirurgicale a été plus souvent nécessaire dans le groupe NADCI (31,9 % vs. 12,5 %, p<0,001) afin d’obtenir un taux de résection complète similaire (97,5 % vs. 98,1 %, p=0,900). Alors même que l’atteinte sous-muqueuse tendait à être plus fréquente dans le groupe ADCI (94,2 % vs. 84,9 %, p=0,043), la fréquence de l’atteinte ganglionnaire et le nombre de ganglions envahis étaient comparables entre les groupes. La fréquence des récidives (5,8 % vs. 8,8 %, p=0,223) ainsi que le mode de récidive, notamment sous forme de carcinose péritonéale (1,9 % vs. 1,6 %, p=0,838), étaient comparables entre les groupes ADCI et NADCI. Alors que la médiane de survie n’était pas atteinte, les taux de survie à 3 ans étaient comparables entre ADCI et NADCI (94,1 % vs. 89,9 %, p=0,403).

Dans les formes superficielles de cancer gastrique, le type ADCI n’est pas un facteur de mauvais pronostic.

The signet ring cell (SRC) histological subtype is a factor of poor prognosis in advanced gastric adenocarcinomas, but its prognostic value in early gastric cancer is unclear. The aim of this study was to evaluate the prognostic impact of SRC in superficial gastric adenocarcinomas, based on a comparison of patients with SRC and non SRC histologies.

From a large national cohort of 3010 patients operated on for gastric adenocarcinoma between january 1997 and january 2010, we selected patients with pTis or pT1 tumors and compared those with SRC and non SRC histology on the basis of demographic, surgical and histologic factors and outcomes. The primary endpoint was the 3-year survival rate.

Among 421 patients with a pTis or pT1 tumor, 104 (24.7 %) had the SRC subtype and 317 (75.3 %) a non SRCsubtype. Median age was significantly lower in the SRCgroup than in the non SRC group (59.6 vs 68.8 years, p<0.001). Other demographic variables were similar in the two groups. Extensive surgical resection was more frequent in the non SRC group (31.9 % vs 12.5 %, p<0.001), but R0 resection rates were similar (97.5 % vs 98.1 %, p=0.900). The submucosa was more frequently involved in the SRC group (94.2 % vs 84.9 %, p=0.043), while lymph node involvement and the number of invaded nodes were similar in the two groups. Recurrences (5.8 % vs 8.8 %, p=0.223) and sites of recurrence (especially peritoneal carcinomatosis, 1.9 % vs 1.6 % ; p=0.838) were similar in the two groups. The 3-year survival rate was similar in the SRC and non SRC groups (94.1 % vs 89.9 %, p=0.403), although the median survival time had not been reached.

SRC is not a prognostic factor in superficial gastric adenocarcinoma.