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Risques cardiovasculaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez la personne âgée et pour des traitements longs - 28/06/19

Cardiovascular risks and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the elderly recommendations for prescription

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)30898-2 
Jean-Paul Bounhoure, Gilles Bouvenot, Jean-Louis Montastruc

Au nom de la commission II (Thérapeutique — Médicament et pharmacologie — Toxicologie)

 Membre de l’Académie nationale de médecine. 

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RÉSUMÉ

Les AINS augmentent le risque thrombotique artériel, particulièrement à posologie élevée et lors d’une utilisation prolongée. Ce risque cardiovasculaire commun à tous les AINS concerne plus particulièrement les sujets atteints d’une cardiopathie ischémique, d’une insuffisance cardiaque, d’une hypertension artérielle mal contrôlée, d’artériopathie périphérique ou de pathologie vasculaire cérébrale, ainsi que les sujets avec facteurs de risque vasculaire (dyslipidémie, hypertension artérielle, diabète, tabagisme...). Or, la prescription d’un AINS à titre d’antalgique est extrêmement courante et abusive chez ces patients et on constate par ailleurs trop souvent, en pratique médicale courante, une absence de respect des règles de leur prescription malgré les mises en garde réitérées.

Avant la prescription d’un AINS, il est donc impératif de tenir compte pour chaque patient de leurs contre-indications mais aussi d’évaluer les risques digestifs, cardiovasculaires ou rénaux qu’ils sont susceptibles de lui faire courir, particulièrement dans le cas de sujets âgés dont les comorbidités sont fréquentes et chez lesquels le cumul des médicaments expose de surcroît à des risques d’interactions médicamenteuses. Un AINS à dose anti-inflammatoire ne devrait pas être un traitement de première intention de la douleur. Les auteurs rappellent, au nom de l’Académie nationale de médecine, un certains nombre de recommandations à avoir présentes à l’esprit au moment de prescrire un AINS

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Anti-inflammatoires non stéroïdiens, Ains, Risque vasculaire, Sujet âgé, Traitements de longue durée

Key-words : Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Nsaid, Cardiovascular risks in elderly



 Un communiqué exprime une prise de position officielle de l’Académie. L’Académie, saisie dans sa séance du mardi 23 juin 2015, a adopté le texte de ce communiqué à l’unanimité.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de ce rapport.


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Vol 199 - N° 6

P. 949-957 - Giugno 2015 Ritorno al numero
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  • Les médicaments du rhume à base de vasoconstricteurs doivent être prescrits sur ordonnance
  • Jean-Paul Giroud, Jean-Louis Montastruc, Au nom de la Commission II (Thérapeutique — Médicament et pharmacologie — Toxicologie)
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  • Un large usage des benzodiazépines oblige au respect de certaines recommandations
  • Michel Lejoyeux, Jean-Pierre Olié, Au nom de la commission V (Psychiatrie et santé mentale)

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