L’endocardite infectieuse (EI), dont l’incidence n’a pas diminué durant les dernières décennies, est aujourd’hui encore une maladie grave, dont le taux de létalité reste voisin de 20 à 30%. Son épidémiologie a changé: l’âge moyen des patients augmente, plus du quart des EI sont associées aux soins, le staphylocoque doré est le micro-organisme le plus fréquent. Nous disposons de recommandations récentes (2015) de la Société européenne de cardiologie et de l’American Heart Association. Il est fondamental que la prise en charge de l’EI soit faite par une équipe pluridisciplinaire. Le diagnostic de l’EI reste difficile. Les deux examens fondamentaux sont les hémocultures et l’échocardiographie, transthoracique et transœsophagienne. D’autres examens d’imagerie peuvent être très utiles: scanner thoracoabdominal, IRM cérébrale, scanner multibarrettes cardiaque, tomographie d’émission de positons au ¹⁸fluorodéoxyglucose couplée au scanner. Le traitement repose d’abord sur l’antibiothérapie, qui doit être bactéricide, rapidement commencée, à doses importantes, pendant plusieurs semaines, par voie intraveineuse. La moitié des patients qui ont une EI doivent être opérés pendant la phase initiale de l’EI, du fait d’une insuffisance cardiaque, d’une infection non contrôlée ou pour prévenir une embolie. L’antibioprophylaxie de l’EI doit être faite en cas de soins dentaires chez les patients à haut risque d’EI (prothèse valvulaire, antécédent d’EI, cardiopathie congénitale cyanogène).

The incidence of infective endocarditis (IE) has not decreased over the last years. It remains a severe disease: its lethality rate is about 20–30%. Its epidemiology has changed: patients’ mean age is increasing, 25% of IE are healthcare-associated, Staphylococcus aureus is the most frequent microorganism. Both the European Society of Cardiology and the American Heart Association published guidelines in 2015. A multidisciplinary « endocarditis team » is crucial. The fundamental investigations are blood cultures and echocardiography. Other imaging techniques may be useful: cerebral MRI, thoracoabdominal CT, cardiac CT, ¹⁸FDG PET-CT. The antibiotic treatment must be bactericidal, rapidly prescribed, intravenously, during several weeks. Half of the patient need surgery, because of heart failure, uncontrolled infection or for preventing embolism. Antibiotic prophylaxis of IE must be done before dental care in high-risk patients (valve prosthesis, previous IE, cyanotic congenital heart disease).