Étude des lésions discales immédiates et tardives à l’IRM dans le cadre des fractures thoracolombaires Magerl A : analyse de 76 fractures - 06/06/19
Immediate and late discal lesions on MRI in Magerl A thoracolumbar fracture: Analysis of 76 cases
, Laura Marie-Hardy, Raphael Bonaccorsi, Marc Khalifé, Hugues Pascal-MoussellardBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Les fractures thoracolombaires de type A sont fréquentes mais leur prise en charge n’est pas consensuelle et varie du traitement orthopédique à la corporectomie. Pourtant, l’épargne des disques adjacents chez les patients jeunes est essentielle. Historiquement, Magerl a défini la fracture de type A comme étant purement osseuse. Depuis, plusieurs auteurs ont suggéré l’association de lésions discales mais leurs résultats sont contrastés. Cette étude a été réalisée afin d’évaluer la présence de lésions discales en post-traumatique immédiat et d’évaluer si les disques dégénèrent à distance.
Hypothèse |
Les fractures de type A n’entraînent pas de lésion discale.
Matériel et méthode |
Nous avons revu rétrospectivement 54 patients avec des fractures de type A et ayant eu une IRM en post-traumatique immédiat, soit 76 fractures et 138 disques. Parmi ces patients, 27 ont eu une IRM à distance avec un recul moyen de 32 mois. Selon la classification des lésions discales décrite par Oner, deux observateurs ont analysé les disques adjacents à la fracture sur les IRM en post-traumatique immédiat et sur les IRM à distance pour l’évaluation de la dégénérescence discale.
Résultats |
L’analyse en post-traumatique immédiat des disques crâniaux à la vertèbre fracturée a retrouvé 81 % de disques normaux (type 1), aucun type 2, 7 % de type 3, 4 % de type 4, 7 % de type 5 et 1 % de type 6. Pour les disques caudaux, nous avons retrouvé 97 % de type 1. L’analyse à distance a révélé une dégénérescence discale dans seulement 15 % des disques crâniaux et 9 % des disques caudaux.
Discussion |
La grande majorité des fractures de type A n’entraînent pas de lésion discale immédiate et seulement 15 % des disques crâniaux dégénèrent secondairement. La réalisation d’une IRM pour analyser le signal et la morphologie discale nous semble essentielle avant d’entreprendre l’ablation du matériel.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Fractures thoracolombaires, Disque intervertébral, IRM, Lésion discale, Dégénérescence discale
Mappa
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 4
P. 475-480 - Giugno 2019 Ritorno al numero
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