Comportement de la reconstruction latérale du genou lors d’une flexion de genou en charge et d’un pivot-shift : une étude de simulation - 06/06/19
Lateral extra-articular reconstruction length changes during weight-bearing knee flexion and pivot shift: A simulation study
, Biova Kouevidjin b, Jacques de Guise c, Raphaël Dumas d, Adnan Saithna e, f, Bertrand Sonnery-Cottet b, Mathieu Thaunat bBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Le comportement d’une reconstruction latérale extra-articulaire (LER) a été largement étudié lors de la flexion du genou, alors qu’aucune information n’est donnée lors d’un pivot-shift. Ainsi, l’objectif de cette étude était d’évaluer les variations de tension d’une LER lors d’une tâche de flexion de genou en charge et lors de scénarios de pivot-shift simulés.
Hypothèse |
Un tunnel fémoral postérieur et proximal à l’épicondyle fémoral latéral permettait à la LER de se tendre dans les premiers degrés de flexion du genou, lors de la flexion en charge et lors de pivot-shift simulés.
Matériel et méthode |
Un modèle informatique a été implémenté pour simuler des flexions en charge et des scénarios de pivot-shift. La mise en tension de la LER a été calculée dans les deux conditions en estimant la distance entre six localisations de tunnels fémoraux (tous postérieurs et proximal à l’épicondyle fémoral) et deux postions de tunnels tibiaux : le tubercule de Gerdy (GT) et l’insertion anatomique du ligament antérolatéral natif (ALL).
Résultats |
Indépendamment de la position des tunnels fémoraux ou tibiaux, la LER se tendait jusqu’à 22 % de la valeur de repos lors des premiers degrés de flexion de genou en charge, puis se relâchait de 40 à 60° de flexion de genou. Cependant, un tunnel tibial localisé à l’insertion du ligament antérolatéral (ALL) permettait un relâchement complet de la LER à 60° de flexion de genou alors que lorsque le tunnel était placé en GT la LER restait plus tendue. Pour les mouvements de pivot-shift simulés et quelle que soit la position du tunnel fémoral, la LER se tendait entre 20 et 34 % de la valeur de repos pour un tunnel tibial en GT et entre 11 et 26 % pour un tunnel tibial en ALL.
Discussion |
Lors d’une flexion de genou en charge, un tunnel fémoral postérieur et proximal à l’épicondyle fémoral permet à la LER de se tendre lors des premiers degrés de flexion et de se relâcher entre 40 et 60° de flexion. Lors de pivot-shifts simulés la LER se tend, supportant ainsi la notion qu’un positionnement postéro-proximal du tunnel fémoral de la LER serait efficace à la fois lors d’une flexion de genou en charge et lors d’une cinématique altérée de genou.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Genou, Ligament antérolatéral, Ligament croisé antérieur, Modèle informatique, Biomécanique
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 4
P. 446-451 - giugno 2019 Ritorno al numero
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