L’allergie alimentaire aux œufs de poisson n’est pas fréquente chez l’enfant. Nous rapportons un cas posant le problème du diagnostic différentiel avec l’allergie au carmin de cochenille.

Ambre, 12 ans, a présenté un œdème des lèvres, des picotements pharyngés et une urticaire du thorax quelques minutes après l’ingestion d’un tarama de poisson artisanal provenant d’Arménie. Il n’a pas été possible de récupérer la composition de ce produit. À l’interrogatoire, on retrouve une symptomatologie similaire suite à l’ingestion d’une glace de coloration rouge à 11 ans.

À noter un eczéma du nourrisson, des signes évocateurs de rhinite allergique ; poisson consommé sans problème.

Tests cutanés positifs aux acariens et œufs de cabillaud, négatifs pour les œufs de saumon, le saumon, la morue, le carmin de cochenille et aux autres pneumallergènes.

IgE spécifiques légèrement positives au blanc d’œuf (0,12ua/mL) et au rouge carmin (0,76ua/mL).

Premier test de provocation orale au rouge carmin en hôpital de jour négatif à la dose cumulée de 2mg.

Le second test de réintroduction aux œufs de cabillaud confirme l’allergie avec apparition d’un œdème palpébral, conjonctivite et de picotements pharyngés à la dose cumulée de 500mg.

Trois cas pédiatriques d’allergie aux œufs de saumon sont rapportés dans la littérature [1Pagès A.-S., Leduc V., De Lacoste de Laval A., Nelson J.-R., Péré B., Rondeleux E. Allergie aux œufs de saumon sans allergies croisées au poisson, trois cas pédiatriques Rev Fr Allergo 2015 ;  55 : 301-304 [inter-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], avec des réactions allergiques de stade 3, tous ces enfants étaient sensibilisés aux acariens. Les allergènes en cause sont les vitellogénines, famille de protéines de réserve de 177kDa, qu’on retrouve aussi dans l’œuf de poule, les arthropodes dont les acariens (Derp 14, Der f 14, Eur m 14) et la plupart des œufs de poissons. Le degré d’homologie de ces protéines étant faible entre ces différentes espèces, les réactions croisées sont rares.

Il s’agit d’une observation insolite d’allergie aux œufs de cabillaud survenant chez une enfant atopique, sensibilisée aux acariens ayant posé le problème d’une suspicion d’allergie au carmin de cochenille non confirmée.