Le rachitisme par carence alimentaire en calcium, maladie rare, peu connue et épidémique dans le sud-est du Bangladesh, occasionne des déformations importantes des membres inférieurs. Le but de ce travail était d’évaluer le bénéfice d’un traitement chirurgical par ostéotomie à la lumière de 16 ans d’engagement humanitaire dans ce pays.

Ont été retenus pour cette étude les 156 enfants ayant eu une ostéotomie isolée des membres inférieurs. Le choix de techniques simples, reproductibles, avec risque infectieux faible a été privilégié.

La déformation moyenne est passé de 28° en préopératoire à 5° en postopératoire. Le résultat était bon dans 60 % des cas, amélioré dans 26 %, médiocre dans 12 % et montrait une aggravation dans 2 % des cas. Le taux de complications était de 14 % et le taux d’infection de 4 %.

Que ce soient les problèmes de suivi, de technique chirurgicale, de récidive des déformations, de complications neurologiques ou infectieuses, l’expérience acquise progressivement a permis de faire régresser les difficultés. Cela a permis à 86 % des enfants opérés de voir leur vie transformée. Moyennant une grande rigueur, le rapport bénéfice–risque semble en faveur de la prise en charge chirurgicale par ostéotomie.

IV étude rétrospective.