Intérêt du plasma autologue conditionné dans la cicatrisation des tendons de la coiffe des rotateurs après réparation arthroscopique. Évaluation prospective comparative sur arthro-IRM à 6 mois de recul - 31/03/19
Autologous Conditioned Plasma for tendon healing following arthroscopic rotator cuff repair. Prospective comparative assessment with magnetic resonance arthrography at 6 months’ follow-up
, Bruno Levy a, Thomas Bauer a, Benoit Rousselin a, Mathieu Ferrand a, Philippe Hardy a, cBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Malgré l’amélioration des techniques et du matériel de réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs, le taux moyen de rupture itérative reste proche de 30 %. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt d’une injection de plasma autologue conditionné (ACP™, Arthrex) dans la cicatrisation tendineuse après une réparation sous arthroscopie. L’hypothèse était que l’utilisation de ACP™ améliorerait le taux de cicatrisation tendineuse.
Matériels et méthodes |
Une étude prospective comparative non randomisée a inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans, opérés en 2010 pour une réparation sous arthroscopie d’une rupture tendineuse transfixiante de la coiffe des rotateurs, une dégénérescence graisseuse≤2 selon Goutallier, quel que soit le niveau de rétraction tendineuse, sur une épaule vierge et non arthrosique et ne présentant aucune contre-indication à l’arthro-IRM. Le protocole chirurgical était standardisé. La première moitié des patients inclus recevait une injection de ACP™ en fin d’intervention dans le tendon réparé, la tranche d’avivement des tubérosités et l’espace sous-acromial, et la seconde moitié (contrôle) n’avait aucun traitement supplémentaire. Le critère principal de jugement était la cicatrisation tendineuse à 6 mois selon Sugaya évaluée sur l’arthro-IRM. Les critères secondaires étaient la douleur de l’épaule évaluée sur une échelle numérique (de 0 « aucune douleur » à 10 « la pire douleur imaginable ») et le score fonctionnel de Constant.
Résultats |
Sur 58 patients inclus, 2 ont refusé l’arthro-IRM et 7 ont été perdus de vue. Quarante-neuf (26 ACP™/23 contrôles) patients ont été analysés, 20 hommes et 29 femmes âgés en moyenne de 61±7,3 ans. Aucune différence significative n’a été retrouvée sur le taux de cicatrisation à 6 mois (73,1 % ACP™ vs 78,3 % contrôle, p=0,75), la douleur de l’épaule (2±1,8 ACP™ vs 2,6±1,7 contrôle, p=0,24), et le score de Constant (/100) (77±13,5 groupe ACP™ vs 72,4±12,3 groupe témoin, p=0,18).
Conclusion |
L’adjonction de ACP™ n’a pas amélioré la cicatrisation de la coiffe des rotateurs réparées sous arthroscopie. Cependant le nombre de patients a été calculé sur une différence attendue importante et source d’un manque de puissance.
Niveau de preuve |
III ; étude cas-témoins.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Rupture de la coiffe des rotateurs, Cicatrisation tendineuse, Arthroscopie, Plasma riche en plaquettes, Plasma conditionné autologue (ACP™).
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 2
P. 143-148 - aprile 2019 Ritorno al numero
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