La toxicité musculaire aiguë de la corticothérapie est une complication rare, caractérisée par un déficit myogène diffus et une rhabdomyolyse, réversible à l’arrêt de la corticothérapie.

Nous rapportons l’observation d’une femme prise en charge en réanimation pour une crise d’asthme sévère ayant développé une rhabdomyolyse sous corticoïdes à forte dose. Cette rhabdomyolyse est apparue au quinzième jour avec un pic de CPK à 28 160 UI/L (n<250 UI/L), responsable d’une insuffisance rénale, l’atteinte musculaire a regressé rapidement après l’arrêt de la corticothérapie.

Cette myopathie nécrosante aiguë déclenchée par la corticothérapie à forte dose est une complication de mécanisme multifactoriel, et survient presque exclusivement au cours des crises d’asthme sévères en réanimation.

Acute muscle involvement is an infrequent complication of corticosteroids, characterized by muscle weakness and a rhabdomyolysis, rapidly regressive after withdrawal of corticosteroids.

We report the case of a woman admitted in intensive care unit for acute severe asthma, treated with high doses of methylprednisolone. Serum CPK level raised with a peak at 28,160 UI/L (n<250 UI/L) at day 15, suggesting acute rhabdomyolysis with renal failure. CPK rapidly normalized when corticosteroids were discontinued. Other causes of rhabdomyolysis were ruled out.

This necrosing myopathy under high doses of corticosteroids has been described in patients with severe acute asthma. The mechanism of the muscle damage results from a combination of corticosteroids toxicity, respiratory acidosis and mechanic ventilation.