Évaluer la reproductibilité et les sources de variation dues au repositionnement pour la mesure manuelle des érosions des articulations métacarpophalangiennes (MCP) par scanner périphérique à haute résolution (HRpQCT) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Des patients atteints de PR et présentant au moins une érosion au niveau de la deuxième, troisième ou quatrième MCP à la radiographie conventionnelle ont été inclus. Deux scanners ont été réalisés le même jour, avec un repositionnement. Le critère d’évaluation principal était le calcul de la précision à court terme du diamètre, de la profondeur et du volume des érosions. Les critères secondaires étaient la précision intra- et interopérateur, la plus petite variation significative et les sources de variation des mesures.

Vingt-neuf patients ont été inclus et 406 érosions de 0,9 à 3mm de diamètre ont été analysées. Les coefficients de corrélation intraclasse (ICC) pour la précision de la mesure du diamètre axial, de la profondeur axiale et du volume après repositionnement étaient de 0,8, 0,96 et 0,99, respectivement. Les valeurs de RMS CV et RMS SD étaient respectivement de 16 %, 0,26mm ; 17,5 %, 0,32mm et 19,7 %, 0,93mm³. Les ICC de la précision intra-opérateur étaient de 0,92, 0,97 et 0,99 avec une RMS CV respective de 16 %, 16,4 % et de 18,7 %. En ce qui concerne le volume, la précision interopérateur était de 0,99 avec une RMS CV de 14 %. La plus petite variation significative pour le diamètre, la profondeur et le volume étaient de 0,3mm, 0,2mm et 0,3mm³. Aucune corrélation significative avec les paramètres de micro-architecture osseuse n’a été établie.

L’analyse par HRpQCT est une méthode reproductible pour caractériser et mesurer les érosions, sans que le repositionnement n’ait d’incidence. Nous avons toutefois observé une faible précision de la mesure manuelle, imputable à la variabilité intra-opérateur.