La conscience est normalement atténuée pendant le sommeil mais permet une rapportabilité de la nuit (je sais que j’ai dormi, j’ai rêvé). Dans l’hypersomnie idiopathique (HI) cette conscience semble variable allant d’une plainte de « trop rêver » (hyperonirisme) à celle de n’avoir aucune conscience de la nuit (« je pose la tête sur l’oreiller et me réveille 10heures après » : « black out »). Nous avons caractérisé ces phénotypes, leurs marqueurs polysomnographiques, et les avons comparés à ceux des patients avec narcolepsie et aux sujets normaux.

Un questionnaire de 54 items (habitudes de rêves, sommeil, sensation de perte de conscience, etc…) a été adressé à 132 patients avec HI, 109 avec narcolepsie et 160 sujets sains. Trente autres patients avec HI ont rempli, en plus du questionnaire, des rapports de rêves/rêveries à chaque réveil pendant leur bilan polysomnographique de 48h.

Deux phénotypes extrêmes ont été identifiés chez les patients avec HI et pas chez les sujets sains ni avec narcolepsie : une perte de conscience totale pendant la nuit (Black out) chez 30 % des patients avec HI (0 % des contrôles, 3 % des narcoleptiques) et l’hyperonirisme (13 % des patients avec HI), consistait en un nombre de rêves très élevé associé à la plainte de trop rêver. Aucun marqueur d’architecture du sommeil n’explique ces phénotypes.

Un tiers des patients avec HI rapportent une perte de conscience totale et récurrente pendant la nuit (un marqueur donc spécifique d’un type d’HI) et 13 % un hyperonirisme pénible (l’hyperconsience pourrait rendre le sommeil moins récupérateur).