Comparaison de 25 arthrodèses et de 25 prothèses de cheville au recul de 67 mois - 28/01/19
Comparison of 25 ankle arthrodeses and 25 replacements at 67 months’ follow-up
, Alessio Bernasconi b, Julien Laborde a, François Lintz aBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Le traitement de l’arthrose tibiotalienne demeure un sujet de controverse où partisans de l’arthrodèse et de l’arthroplastie s’affrontent.
Hypothèse |
Les résultats de l’arthroplastie totale de cheville (PTC) sont équivalents à ceux de l’arthrodèse (AC).
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une série continue rétrospective monocentrique de 50 patients (25 PTC et 25 AC) opérés par un unique chirurgien. Les PTC étaient toutes des prothèses Salto® standard à plateau mobile, alors que les AC étaient fixées par vis ou par plaques. Les résultats ont été évalués cliniquement (score AOFAS, échelle visuelle analogique ou EVA et niveau de satisfaction du patient) et radiographiquement (radiographies et scanner). L’analyse de survie des 2 interventions a été réalisée selon la méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
Au recul moyen de 67 mois (40–105), les scores AOFAS et EVA du groupe arthrodèse (74,1 et 1,9 respectivement) étaient significativement supérieurs à ceux du groupe arthroplastie (67 et 3,5) (p<0,001). Après AC, 80 % des patients étaient satisfaits et très satisfaits contre 64 % après PTC. Le taux de survie sans reprise pour pseudarthrose (groupe AC) ou dépose de prothèse (groupe PTC) était similaire (96 % versus 90 %) (p=0,72). Au contraire le taux de survie sans aucune re-intervention était significativement plus important dans le groupe AC (96 %) comparé à celui du groupe PTC (75 %) (p=0,03).
Discussion |
À 5 ans, le taux de re-intervention après arthroplastie par prothèse Salto® standard à plateau mobile étant significativement supérieure à celui retrouvé après arthrodèse, principalement pour apparition de géodes, nous avons décidé de ne plus utiliser cet implant.
Niveau de preuve |
IV, Étude comparative rétrospective.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Arthrodèse, Prothèse, Cheville, Articulation Tibiotalienne, Géodes
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 1
P. 70-75 - febbraio 2019 Ritorno al numero
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