Traitement des fractures du plateau tibial : sous arthroscopie ou à ciel ouvert ? Comparaison clinique et radiologique - 28/01/19
Tibial plateau fracture management: ARIF versus ORIF – clinical and radiological comparison
, Mathieu Cermolacce a, Xavier Flecher a, Cyril Guillotin b, Thomas Bauer b, Matthieu Ehlinger cSoFCOTd
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Résumé |
Introduction |
L’arthroscopie a permis le développement de la chirurgie mini-invasive pour les fractures du plateau tibial. L’objectif de cette étude était d’évaluer et de comparer les résultats cliniques et radiologiques de patients traités par ARIF et ORIF. Notre hypothèse était que l’ARIF, dans le traitement de fractures du plateau tibial sélectionnées, permet (1) l’obtention de résultats cliniques similaires à l’ORIF (2) et d’une réduction satisfaisante avec une fixation stable.
Matériel et méthode |
Ont été inclus rétrospectivement dans une étude multicentrique les patients adultes présentant une fracture du plateau tibial (Schatzker I à III) entre janvier 2010 et décembre 2014 permettant un recul minimum de 2 ans. Les données cliniques et radiologiques ont été colligées à 3, 6, 12 mois et au dernier recul (amplitude articulaire, IKDC, HSS, Lysholm). Trois cent dix-sept patients (317 fractures) âgés de 48±14 ans (18–82) ont été suivis pendant 38±23 mois (24–90), avec 77 fractures (24 %) dans le groupe ARIF et 240 fractures (76 %) dans le groupe ORIF.
Résultats |
Les résultats cliniques n’ont pas montré de différence significative entre les deux groupes pour la flexion active, l’extension passive, active, les scores Lysholm, IKDC, et une différence pour le score HSS (ARIF : 74±29 points et ORIF : 70±31 points, p<0,01) et la flexion passive (ARIF : 130±19 [80–160] et ORIF : 130±15,965 [60–140], p<0,05). Les résultats radiologiques n’ont pas montré de différence concernant la qualité de la réduction, l’axe mécanique du membre inférieur ou la présence de signes d’arthrose. Aucun déplacement secondaire n’a été observé. Sept complications (7/77, 9 %) ont été observées dans le groupe ARIF et 18 dans le groupe ORIF (18/240, 8 %), et 6 reprises chirurgicales pour infection précoce (2 patients ARIF et 4 patients ORIF), sans différence entre les deux groupes.
Discussion |
L’hypothèse a été confirmée. L’ARIF, dans les fractures Schatzker I à III donne des résultats cliniques et radiologiques similaires à l’ORIF avec une réduction satisfaisante et une fixation stable. Elle a sa place dans la prise en charge des fractures enfoncement et/ou séparation du plateau tibial.
Niveau de preuves |
III, étude rétrospective comparative.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Genou, Fracture du plateau tibial, Arthroscopie, Chirurgie à ciel ouvert, Résultats
Mappa
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Cet article provient du symposium « Apport de l’arthroscopie dans la prise en charge des fractures articulaires », 92e congrès de la SoFCOT, novembre 2017, Paris, France. |
Vol 105 - N° 1
P. 52-57 - Febbraio 2019 Ritorno al numero
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