L’atteinte pleurale dans la pathologie médiastinale est relativement fréquente et est associée à des stades avancés de la maladie notamment les lymphomes médiastinaux. Son diagnostic est relativement aisé par examen cytohistologique par ponction et biopsie pleurale.

Une étude rétrospective de 35 cas de lymphomes médiastinaux explorés du janvier 2013 à décembre 2017 et dont le but était de décrire l’atteinte pleurale associée.

Elle est retrouvée dans 71 % des cas. Il s’agit dans tous les cas d’un épanchement pleural liquidien. L’atteinte pleurale était inaugurale dans 10 % des cas, présente au moment du diagnostic dans 47 % des cas, compliquant un lymphome déjà connu dans 22,2 %. Le liquide pleural était sérohématique dans 55,6 % des cas, jaune citrin dans 24,7 % des cas, hémorragique et lactescent dans 11,1 % chacun, purulent dans 9 %. Exsudatif dans 57 % avec lymphocytose dans 46,9 % des cas, absence de germes banals à l’examen direct et à la culture dans 77,7 %, transudatif et chyleux dans 11,1 % chacun et présence de cellules suspectes au cours du cytodiagnostic dans 33,3 % des cas. La biopsie pleurale était contributive dans 45,9 % objectivant une localisation pleurale dans 100 % des cas. Le type histologique est un lymphome non hodgkinien dans 100 % des cas. Le décès est noté dans 22,2 % des cas.

La pleurésie peut inaugurer ou compliquer un lymphome thoracique ainsi elle doit être toujours explorée.