This section deals with the specificities of managing Graves’ disease during pregnancy. Graves’ disease incurs risks of fetal, neonatal and maternal complications that are rare but may be severe: fetal hyper- or hypothyroidism, usually first showing as fetal goiter, neonatal dysthyroidism, premature birth and pre-eclampsia. Treatment during pregnancy is based on antithyroid drugs alone, without association to levothyroxine. An history of Graves’ disease, whether treated radically or not, with persistent maternal anti-TSH-receptor antibodies must be well identified. Fetal monitoring should be initiated in a multidisciplinary framework that should be continued throughout pregnancy. Neonatal monitoring is also crucial if the mother still shows anti-TSH-receptor antibodies at end of pregnancy or underwent antithyroid treatment. The risk of recurrence of hyperthyroidism in the weeks following delivery requires maternal monitoring. The long-term neuropsychological progression of children of mothers with Graves’ disease is poorly known.

Ce chapitre aborde les particularités de la prise en charge de la maladie de Basedow pendant la grossesse. La maladie de Basedow expose à des complications fœtales, néonatales ou maternelles rares, mais parfois sévères parmi lesquelles l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie fœtale dont le goitre fœtal est généralement la première manifestation, les dysthyroïdies néonatales, l’accouchement prématuré et la pré-éclampsie. Le traitement de la maladie de Basedow chez la femme enceinte repose sur l’utilisation des antithyroïdiens seuls, sans association à la lévothyroxine. L’antécédent de maladie de Basedow, traitée radicalement ou pas, mais avec persistance d’anticorps anti-récepteur de la TSH maternels ne doit pas être méconnu. Une surveillance du fœtus doit être mise en place dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire qui devra se poursuivre durant toute la grossesse. La surveillance du nouveau-né est également indispensable, dès lors que la mère conservait des anticorps anti-récepteur de la TSH en fin de grossesse, ou recevait un traitement antithyroïdien. Le risque de récidive de l’hyperthyroïdie dans les semaines suivant l’accouchement nécessite une surveillance maternelle. Enfin, le devenir neuropsychique à long terme des enfants nés de mère avec une maladie de Basedow reste mal connu.