Au cours de la cholangite biliaire primitive (CBP), plusieurs marqueurs pronostiques, dont l’évaluation de la fibrose ont montré qu’ils étaient capables d’identifier les patients à risque. Récemment, un nouveau score pronostique, le Globe score qui est un test sanguin simple, non coûteux, a été validé comme facteur pronostique au cours de la CBP qui prédit la survie sans transplantation. Sa place dans l’évaluation de la fibrose hépatique n’a pas été déterminée. Le but de notre travail est de déterminer la valeur diagnostique du Globe-score dans l’évaluation de la fibrose au cours de la CBP.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 12 ans allant de janvier 2005 à décembre 2016, incluant tous les patients atteints d’une CBP et ayant eu une PBF. La sévérité de la maladie a été évaluée par la classification de Scheuer, selon laquelle nos patients étaient devisés en deux groupes : groupe 1 : stade précoce qui correspond à un stade I ou II de Scheuer ; groupe 2 : stade avancé qui correspond à un stade III ou IV de Scheuer. Le Globe-score a été calculé pour tous les patients et était comparé entre ces deux groupes via un logiciel SPSS. Une association des variables était considérée comme statistiquement significative si p<0,05.

Parmi 71 patients ayant une CBP, 39,43 % avaient eu une ponction biopsie hépatique soit 28 patients. Il s’agit de 26 femmes et deux hommes dont l’âge moyen au moment du diagnostic de la CBP était de 54,39 ans [23–79]. Un stade précoce de la maladie était retenu chez 17 patients (60,7 %), alors que 39,3 % de nos cas étaient diagnostiqués à un stade avancé. La différence d’âge et de sex-ratio n’étaient pas statistiquement significative entre les deux groupes. Aucune différence statistiquement significative n’était retrouvée entre les deux groupes, concernant les taux moyens des transaminases, des phosphatases alcalines (PAL), des gamma-glutamyl-transpeptidases (GGT) ainsi que de la bilirubine totale. La valeur moyenne du Globe-score était plus élevée en cas de stade avancé de la CBP en comparaison avec celui du stade précoce de la maladie avec une différence statistiquement significative (respectivement 2,06 vs 1,67 ; p=0,036).). L’aire sous la courbe ROC des valeurs du Globe-score était significative (0,59 ; p=0,044). Une valeur seuil de 2,55 était prédictive d’un stade avancé de la CBP avec une sensibilité de 81,8 % et une spécificité de 69,2 %.

Les données de notre étude suggèrent une association entre le Globe-score et la sévérité de la fibrose hépatique au cours de la CBP. D’autres études à plus large échelle sont nécessaires afin de confirmer ce constat.