L’apport d’une nouvelle mesure radiologique du calcanéus dans l’algorithme décisionnel thérapeutique des syndromes de Haglund - 23/11/18
Contribution of a new radiologic calcaneal measurement to the treatment decision tree in Haglund syndrome
, Anne-Laure Baray b, Renaud Barthélémy c, Paul Moroney dBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Dans les syndromes de Haglund, les mesures radiologiques standard manquent de spécificité et de fiabilité pour l’évaluation des anomalies morphologiques étiologiques du calcanéus. Nous proposons l’évaluation de la mesure simple du rapport de la longueur postérieure du calcanéus X/Y, où X est la longueur du calcanéus sur une vue de profil en charge et Y la longueur de la grosse tubérosité.
Objectif |
Comparer cette nouvelle mesure avec le gold standard des mesures radiologiques au sein d’un groupe « patients » (groupe Haglund) et d’un groupe de sujets sains (groupe contrôle).
Hypothèse |
La mesure de ce rapport permet de différencier significativement les sujets porteurs de syndrome de Haglund des sujets sains.
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective portait sur 50 patients souffrant de syndrome de Haglund et 30 sujets sains. Les mesures standard (angle de Fowler et Philip, construction angulaire de Chauveaux et Liet, angle d’inclinaison de Ruch, test de Heneghan et Pavlov) et le rapport X/Y étaient effectués deux fois par deux observateurs indépendants. Les corrélations inter- et intra-observateurs étaient calculées, ainsi que les spécificités et sensibilités des différentes mesures et une courbe ROC était réalisée pour établir une valeur seuil du rapport X/Y.
Résultats |
Toutes les mesures sont reproductibles en intra- et inter-observateurs. Aucune différence significative (sensibilité, spécificité) n’a été retrouvée pour les mesures standard dans les deux groupes. Le groupe Haglund avait une valeur du rapport X/Y significativement plus basse (2,07) que le groupe contrôle (2,70) (p<0,0001), avec une valeur seuil de 2,5. La sensibilité du rapport X/Y à 2,5 pour confirmer un syndrome de Haglund était de 100 % (p<0,0001) et sa spécificité de 95 % (p<0,0001).
Discussion |
Cette nouvelle mesure évalue la longueur du calcanéus et de sa grosse tubérosité. Elle est plus fiable et reproductible que les mesures standard (sensibilité/spécificité) dans les syndromes de Haglund. Sa valeur seuil de 2,5 pourrait servir de guide dans les choix chirurgicaux.
Niveau d’évidence |
III.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Syndrome de Haglund, Longueur du calcanéus, Rapport X/Y, Calcanéoplastie, Ostéotomie de Zadek
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 8
P. 811-816 - Dicembre 2018 Ritorno al numero
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