Les neuroleptiques sont souvent prescrits chez les patients âgés présentant des troubles du comportement. Ces molécules ont cependant de nombreux effets indésirables. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact à huit jours de la diminution des neuroleptiques sur l’intensité des troubles du comportement de patients âgés hospitalisés. Une étude prospective observationnelle multicentrique (5 hôpitaux du groupe hospitalo-universitaire Paris Nord Val-de-Seine) incluant des patients de plus de 70 ans, hospitalisés, souffrant de troubles du comportement et traités par neuroleptiques a été conduite. Les participants ont été classés en 2 groupes à j0 selon l’avis des médecins référents des patients et l’importance des troubles évaluée par le score de l’inventaire neuropsychiatrique–équipes soignantes (NPI-ES) : « groupe 1 : patients pour lesquels le traitement neuroleptique a été maintenu à l’identique » et « groupe 2 : patients pour lesquels les neuroleptiques ont été diminués ». L’évolution des troubles du comportement a été mesurée à j8 par le score NPI-ES. L’impression clinique globale selon l’équipe médicale (ICG médecin) et paramédicale (ICG soignant) a également été recueillie à j8. Soixante-dix-huit patients (81,5+5,7 ans) présentant une maladie soit psychiatrique (15,4 %), soit démentielle (84,6 %) avec des troubles du comportement (NPI-ES (moyenne±ET) : 26,06+23,31/144) ont été inclus : 40 dans le « groupe 1 » et 38 dans la « groupe 2 ». La baisse des neuroleptiques était associée à une diminution significative de la sévérité des troubles du comportement dans le groupe ayant bénéficié d’une diminution de doses de neuroleptiques (groupe 2) à j8 par rapport aux troubles du comportement des patients ayant conservé la même dose de neuroleptiques (groupe 1) après ajustement sur la sévérité des troubles à j0 (ΔNPI-ES : groupe 1 vs groupe 2=−0,13 vs −0,34, p=0,003). L’ICG était concordant entre l’équipe médicale et paramédicale et variait dans le même sens que la ΔNPI-ES. Ainsi, cette étude met en évidence une association entre la diminution des doses de neuroleptiques et la diminution des troubles du comportement dans cette population selon la NPI-ES. Ces résultats renforcent les recommandations concernant la révision systématique de la prescription de neuroleptiques.

Neuroleptics are often prescribed to treat elderly patients with behavioral disorders, although antipsychotics are associated with unfavorable outcomes in this population. The aim of this study was to evaluate the impact of a decrease in neuroleptics on behavioral disorders among hospitalized elderly patients. A multicenter prospective observational study was conducted (5 University hospitals in Paris) including patients over 70 years treated with neuroleptics for behavioral disorders. At day 0, the participants were classified into 2 populations on the basis of the opinions of their physicians and the Neuropsychiatric Inventory (NPI-ES) score. Group 1 included patients whose neuroleptic treatment was maintained at the same dosage and Group 2 included patients whose neuroleptic treatment was decreased. The evolution of behavioral disorders was assessed at day 8 from the NPI-ES score. The Clinical Global Impression (CGI) was also scored by physicians and nurses at D0 and D8. Seventy-eight patients (mean age±SD: 81.5 years+5.7 years) presenting psychiatric illnesses (15.4%) or dementia (84.6%) alongside behavioral disorders (NPI-ES (mean±SD): 26.06±23.31/144) were included: 40 patients in Group 1 and 38 in Group 2. The decrease in neuroleptics was associated with a significant decrease in the severity of the behavioral disorders in Group 2 at day 8 compared to patients in Group 1 who had remained on the same dosages, after adjustment on the severity of disorders at day 0 (ΔNPI-ES: Group 1 vs. Group 2=−0,13 vs. −0,34, p=0.003). The mean ΔCGI showed agreement between physicians and nurses and the variation was in line with that of the mean ΔNPI-ES. This study has thus evidenced an association between the decrease of neuroleptic dose and the decrease in behavioral disorders assessed on the NPI-ES at day 8. This result supports recommendations to regularly review neuroleptic prescriptions in order to determine whether these treatments are appropriate.