Nous rapportons l'évolution radiographique sur une durée de six ans d'une tumeur brune phalangienne chez un insuffisant rénal chronique en hémodialyse présentant une hyperparathyroïdie secondaire sévère. La lésion initiale est une petite zone fusiforme d'ostéolyse strictement intracorticale. En l'absence de parathyroïdectomie, refusée par le patient, la progression se fait en trois ans vers une lésion soufflante des 3/4 de la phalange, avec rupture corticale minime visible en tomodensitométrie ; la lésion se recalcifie en deux ans et demi après parathyroïdectomie. Les auteurs précisent les principaux aspects épidémiologiques, radiographiques et évolutifs des tumeurs brunes chez les patients dialysés. Le traitement de référence en cas d'hyperparathyroïdie secondaire avec tumeur brune reste la parathyroïdectomie ; dans ce contexte, les possibilités et les limites du traitement médical par les dérivés vitaminiques D, rapportées dans quelques cas récents, sont discutées par les auteurs.

We report the radiographic survey during a six years period of a phalangeal brown tumor in a dialysed patient with severe secondary hyperparathyroidism. The phalangeal lesion progress during three years because the patient decline parathyroidectomy for a long time. Initial radiographic change is a small intracortical lytic area. Two years later, an expansile cystic lesion of the phalanx is present, with a cortical interruption on computed tomography. Ossification of this lesion was achieved two and half years after parathyroidectomy. Epidemiology, radiographic changes and post treatment evolution of brown tumor in dialysed patients are reviewed. Surgical parathyroidectomy is the standard treatment of secondary hyperparathyroidism with brown tumor; in such a case, usefulness and limits of medical therapy using vitamin D analogs, recently reported in a few cases report, are discussed.