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Double lambeau muqueux pédiculé : intérêt pour la prévention des sténoses secondaires dans la sinusotomie frontale de type Draf IIb - 05/09/18

Doi : 10.1016/j.aforl.2017.09.011 
N. Khoueir a, b, , B. Verillaud a, P. Herman a
a Département d’otorhinolaryngologie et chirurgie cervico-faciale/chirurgie endoscopique de la base du crâne, université Paris-Diderot, groupe hospitalier Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal, AP–HP, 75010 Paris, France 
b Département d’otorhinolaryngologie et chirurgie cervico-faciale, faculté de médecine, hôtel Dieu de France, université Saint-Joseph, Beyrouth, Liban 

Auteur correspondant. 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.

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Résumé

Introduction

L’importance de l’exposition osseuse est l’un des facteurs majeurs contribuant à l’échec des procédures de sinusotomie frontale par voie endoscopique. Les doubles lambeaux permettant une couverture de l’os exposé ont déjà été décrits pour les Draf III dans une étude cadavérique. Les lambeaux utilisés étaient des lambeaux nasoseptaux à pédicules postérieur et latéral. Comme ils se chevauchent sur le versant septal, ils ne peuvent pas être prélevés dans la même fosse nasale dans un Draf IIb. Nous décrivons une nouvelle technique utilisant 2 lambeaux mucopériostés locaux prélevés du même côté pour couvrir entièrement les berges osseuses exposées de ma sinusotomie frontale dans le Draf IIb.

Technique chirurgicale

Un Draf IIb gauche était réalisé pour drainer une mucocèle frontale. Un lambeau turbinoseptal postérieur (LTSP) était prélevé pour couvrir la berge postérieure de la sinusotomie. Du même côté, un lambeau nasoseptal à pédicule latéral (LNSL) était prélevé pour couvrir la berge antérieure. À 6 mois de suivi, la cavité de Draf IIb était largement perméable et les lambeaux bien intégrés.

Conclusion

LTSP et LNSL peuvent être prélevés en ipsilatéral pour couvrir respectivement les berges postérieure et antérieure de la sinusotomie frontale dans le Draf IIb.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Fraisage frontal, Draf IIb, Lambeaux mucopériostés


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 Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 135 - N° 4

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