La cétose diabétique constitue une urgence métabolique compliquant souvent un diabète de type 1, mais aussi assez fréquemment le diabète de type 2. Notre objectif était de comparer les causes de la décompensation cétosique entre les diabétiques type 1 (groupe 1) et les diabétiques type 2 (groupe 2). Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée sur 130 patients diabétiques hospitalisés an service C de l’INNT entre février et mars 2018. Notre cohorte comporte 62 diabétiques type 1 et 68 diabétiques type 2. Les diabétiques type 2 étaient statistiquement plus âgés. Le sex-ratio était de 0,72 chez le groupe 1 et de 0,89 chez le groupe 2. Les complications dégénératives étaient plus fréquentes chez les diabétiques type 2. L’équilibre glycémique était précaire dans les deux groupes. La cétose était inaugurale chez 22,6 % des diabétiques type 1 et chez 19,1 % des diabétiques type 2. Elle était secondaire à un arrêt de traitement chez 21 % du groupe 1 et chez 14,7 % du groupe 2. Une grossesse a causé la décompensation chez 9,7 % des diabétiques type 1 et chez 5,9 % des diabétiques type 2. La principale cause de décompensation cétosique dans les deux groupes était l’infection, essentiellement urinaire. Les infections du pied étaient présentes en deuxième lieu. Elle était retrouvée chez 32,3 % du groupe 1 et chez 47,1 % du groupe 2. Enfin, la cause de décompensation était restée indéterminée chez 14,4 % des diabétiques type 1 et chez 13,2 % des diabétiques de type 2. Les infections représentent la cause la plus fréquente de décompensation cétosique quel que soit le type du diabète. D’où l’intérêt d’un équilibre glycémique optimal pour éviter les infections chez nos patients.