L’abcès hépatique est une localisation septique privilégiée en cas de diabète sucré, en particulier chez le sujet âgé.

Étude rétrospective, entamée au niveau des urgences et du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI de Marrakech, sur une durée de 5 ans.

Nous avions identifié 21 patients : moyenne d’âge : 60,8 ans. Treize pour cent avaient une lithiase biliaire ; 93,3 % étaient des diabétiques type 2, insulinotraités pour 40 % des cas ; 6,7 % avaient un diabète gestationnel. La moyenne d’ancienneté du diabète : 5,8 ans ; 73,3 % avaient une cétose diabétique. Soixante pour cent avaient une fièvre, 73,3 % avaient une douleur de l’hypochondre droit. La moyenne de CRP : 244mg/L, une hyperleucocytose allant de15 000 à 27 000 élément/m³, les abcès atteignent plusieurs segments dans 60 % des cas. La majorité des patients n’ont pas bénéficié d’une bactériologie. Les patients ont été mis sous triple antibiothérapie (ceftriaxone, gentamicine, métronidazol) chez 80 %, bi-antibiothérapie (ceftriaxone - métronidazol) chez 20 %, ainsi qu’un drainage chirurgicale chez 26,6 %, et sous insulinothérapie intensifié pour la majorité des cas. L’évolution a été favorable pour 77 %, défavorable pour 33 % des cas.

Notre étude souligne l’intérêt de penser à l’abcès hépatique devant toute cétose diabétique, avec syndrome infectieux, même sans orientation clinique, notamment en l’absence de fièvre ou de douleur abdominale.