La thyroïdite de Riedel (TR) est extrêmement rare, elle résulterait de processus auto-immuns inflammatoires évoluant vers la fibrose.

Décrire à travers 3 observations les caractéristiques cliniques et évolutives de cette pathologie.

Observation 1 : patiente, âgée de 43 ans, a consulté pour gêne respiratoire. L’examen retrouve un goitre multinodulaire (GMN) compressif sans signes de dysthyroïdie.

Le scanner cervicothoracique (SCT) révèle une masse hypo dense thyroïdienne à prédominance isthmolobaire gauche en contact intime avec la partie antéro-latérale de la trachée avec petites adénomégalies latérocervicales droites. La patiente est opérée, mais étant donné que la masse était indissociable de la trachée, il n’a été pratiqué que de simples biopsies, dont l’étude histologique confirme le diagnostic de TR.

Observation 2 : patiente de 77 ans porteuse d’un GMN évoluant depuis quelques années en euthyroïdie. Elle est opérée devant une cytoponction suspecte.

L’examen anatomopathologique a conclue à une TR.

Observation 3 : patiente de 53 ans consulte pour goitre évoluant depuis 3 ans, ayant augmenté rapidement de volume. Le SCT retrouve un volumineux goitre compressif associé à une masse médiastino-pulmonaire gauche adénopathies latérocervicales et susclaviculaire gauches. La cytoponction est revenue en faveur d’une TR. La biopsie écho guidée de la masse médiastinale montre un tissu fibroscléreux évoquant une progression médiastinale de la TR. L’étude cytologique du liquide d’aspiration bronchique de même que biopsie bronchique n’ont pas retrouvé de cellules malignes. La patiente a été mise sous corticothérapie.

Le pronostic de la TR est souvent satisfaisant, malgré quelques décès par compression des structures de voisinage.