Les cancers anaplasiques sont des tumeurs malignes indifférenciées développées aux dépens du parenchyme thyroïdien.

C’est des tumeurs rares (2 %), caractérisées par leur agressivité.

De pronostic très péjoratif ; la survie des patients est de moins de 6 mois.

Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 83 ans aux antécédents de néoplasie mammaire traitée par radiothérapie, en rémission. Thyroïdectomie totale pour goitre multinodulaire, l’étude anatomopathologique objectivant un carcinome papillaire de la thyroïde dans sa forme papillo-vésiculaire classé PT3NxMx ; complétée d’une totalisation isotopique par 100mi avec balayage post-thérapeutique : reliquat thyroïdien.

Au cours de la première année d’évolution, les taux de TG en freination à 3, 6 et 9 mois étaient à zéro, anti-TG négatifs, échographie cervicale : loge thyroïdien vide. Bilan en défreination à un an Tg à 0 permettant de penser à une rémission.

Puis, après 3 mois, la patiente présente une volumineuse masse cervicale gauche de 5cm, avec adénopathie satellite ; d’évolution très rapide avec signes compressifs importants. Aspect de lâcher de ballon a la radiographie thoracique. La cytoponction de la masse : suspecte de malignité.

Cette masse se fistulise, laisse dissoudre des fragments blanchâtres, dont l’étude anatomopathologique revenu en faveur d’un carcinome anaplasique.

Le cancer anaplasique semble résulter de la dédifférenciation d’un cancer papillaire. Chez notre patiente, des certains nombres de facteurs pouvaient prédire de cette évolution telle que l’antécédent d’irradiation, l’âge avancé et le stade TNM.