L’acromégalie est une maladie rare habituellement causée par un adénome hypophysaire produisant l’hormone de croissance. Elle est associée à une morbimortalité significative. Le traitement médical avec des analogues de la somatostatine (AS) a été utilisé pendant longtemps et est un traitement bien établi dans les cas où la chirurgie est impossible ou inadéquate.

Patient âgé de 78 ans, adressé pour syndrome dysmorphique acromégaloïde sans syndrome tumoral. avec au bilan IGF1 à 411ng/mL (normal : 54.6 à 185.7) et à IRM présence d’un macroadénome hypophysaire bilobé de 24×14×18mm, engainant la carotide. Au bilan de retentissement, un diabète et une HTA mal équilibrés sous traitement, le reste est sans particularité. Le patient a été adressé à la neurochirurgie pour traitement chirurgical, mais vu la taille et la localisation de l’adénome ; la chirurgie n’a pu être réalisée. Il était mis sous AS (lanréotide) à la dose de 120mg/mois. L’évolution sous traitement est marquée par amélioration clinique, baisse du taux d’IGF1 à 204ng/mL avec réduction considérable du processus tumoral à l’IRM (6×4mm), ainsi que l’équilibration du diabète et de l’HTA.

Le traitement de l’acromégalie avec l’AS est bien établi et est principalement utilisé après une intervention chirurgicale insuffisante, mais également comme traitement médical primaire quand la chirurgie ne peut être réalisée. Le contrôle de la maladie sous lanréotide n’est pas toujours évident, certains sont plus sensibles que d’autres, cela est due à l’implication de facteurs génétiques spécifiques.