L’utilisation des immunothérapies anti-PD1 dans le traitement des cancers de la peau et du poumon, s’accompagne d’effets secondaires auto-immuns thyroïdiens. L’objectif de cette étude était de déterminer leur fréquence et d’identifier les facteurs favorisant leur survenue.

Étude rétrospective chez 196 patients traités pour un mélanome malin ou un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) par pembrolizumab ou par nivolumab, entre juillet 2014 et février 2018. Quarante-quatre patients ont été exclus de l’étude (34 pour antécédents de dysthyroïdie et 18 par manque de données). Les dysthyroïdies sous anti-PD1 ont été différenciées des modifications de TSH par surcharge iodée.

Au total, 14/144 patients (9,7 %) ont développé une dysthyroïdie sous anti-PD1 (6 thyroïdites, 3 hypothyroïdies isolées, 5 hyperthyroïdies isolées). La moyenne de survenue était de 42jours (2,5 cures), plus fréquemment chez les patients traités pour un mélanome (85,7 % vs 14,3 %, p=0,0168). L’injection de produit de contraste iodé n’influençait pas la survenue des dysthyroïdies sous anti-PD1. Les patients ayant présenté une dysthyroïdie sous anti-PD1 avaient un IMC significativement plus élevé ? Que celui des patients indemnes de perturbations (28,3 vs 25,05, p=0,02). Les perturbations survenaient dans 57,1 % des cas sous pembrolizumab (p=0,0547). En analyse multivariée, seule l’indication thérapeutique était associée aux dysthyroïdies anti-PD1, à la limite de la significativité (p=0,07) ; la dose, l’IMC, le type d’anti-PD1, ne l’étaient pas.

Les dysthyroïdies sous anti-PD1 sont fréquentes (9,7 %). Leur survenue augmentée en cas de mélanome doit être confirmée par une étude prospective incluant un plus grand nombre de patients.