La survenue d’une rémission au cours du diabète de type 1 serait associée à un meilleur équilibre glycémique à court et à long terme. L’objectif de notre travail était d’évaluer la qualité de l’équilibre glycémique, au cours des cinq premières années de suivi, des diabétiques de type 1 (DT1) qui ont présentés une rémission durant la première année de la maladie.

Il s’agit d’une étude longitudinale rétrospective portant sur 171 DT1 suivis depuis la découverte du diabète au service d’endocrinologie de l’hôpital La Rabta de Tunis. La rémission a été définie par une HbA1c<6,5 % et une dose d’insuline<0,5 UI/kg/j.

L’âge moyen des patients était de 21,2±5,1 ans. La prévalence de la rémission était de 18,5 %. Les taux d’HbA1c des DT1 rentrés en rémission étaient significativement plus bas au cours des quatre premières années de suivi (p=0,002 à 1 an, p=0,004 à 2 ans, p=0,011 à 3 ans et p=0,008 à 4 ans) et comparables aux DT1 qui n’ont pas présenté de rémission à 5 ans de suivi. Les doses d’insuline étaient également significativement plus basses au cours des quatre premières années de suivi (p<0,001 à 1 an, p<0,001 à 2 ans, p<0,001 à 3 ans et p=0,001 à 4 ans) puis devenaient comparables aux sujets qui n’ont pas présentés de rémission à 5 ans de suivi.

Un meilleur équilibre glycémique est observé à moyen terme chez les DT1 qui ont présenté une rémission. Cependant, l’altération de la qualité de l’équilibre glycémique, secondaire à la dégradation de la fonction sécrétrice bêta, est inéluctable.