The purpose of this article is to illustrate the efficacy of the chemoembolization in patients with hypervascular metastases and to describe the post-embolization change in vascularization pattern. Unusual collaterals may develop following embolization.

A 59-year-old woman, followed for unresectable small bowel carcinoid tumor since 1991, underwent successful chemo-embolization of several liver metastases. Only one liver lesion, located in segment IV, showed interval increase in size. This lesion was supplied by the right internal mammary artery. A branch of the right internal mammary artery was catheterized using a microcatheter and embolization was performed using doxorubicine-Lipiodol (Adriblastine^®, Lipiodol^®) and gelfoam (Spongel^®). No complications occurred after the procedure.

The right internal mammary artery should be considered as a possible source of collateral arterial supply to the liver and should be evaluated in patients with local progression of disease.

Cet article a pour but de démonter à la fois l'efficacité de la chimioembolisation des métastases hypervasculaires et les modifications vasculaires secondaires à l'embolisation qui va engendrer le développement d'une collatéralité inhabituelle.

Il s'agit d'une patiente âgée de 59 ans, atteinte d'une tumeur carcinoïde du grêle inextirpable et symptomatique (diarrhée et flush) qui s'est révélée en 1991. Elle présentait plusieurs métastases hépatiques pour lesquelles elle a bénéficié de 6 cures de chimioembolisation (avec un espace intercure de 6 mois) avec une réponse nette sur les lésions. Seule une métastase du segment IV augmentait de taille. L'artère thoracique interne (mammaire interne) droite alimentait la tumeur. Celle-ci a été embolisée avec succès par doxorubicine-Lipiodol (Adriblastine^®, Lipiodol ^®) et gelfoam (Spongel^®). Aucune complication n'est survenue après la procédure.

L'artère thoracique interne droite doit être considérée comme une suppléance possible de la vascularisation hépatique et doit être explorée lorsque existe un échappement thérapeutique local.