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Riassunto

La rééducation vestibulaire (RV) s'adresse à des sujets présentant des vertiges et/ou des troubles de l'équilibre par dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire. L'équilibre est une fonction complexe faisant intervenir trois afférences sensorielles : vestibulaire, visuelle et proprioceptive. Ces informations doivent être concordantes pour que l'organisation sensorielle du sujet soit normale et que sa fonction d'équilibration demeure inconsciente. La rééducation vestibulaire repose sur le « travail » de ces trois informations dans le but de redonner au patient une organisation sensorielle compatible avec une vie normale.

Les vertiges et/ou les troubles de l'équilibre sont le plus souvent dus à une atteinte vestibulaire alors que l'entrée visuelle ou l'entrée somatosensorielle prises isolément peuvent être tout à fait normales. On comprend alors qu'il faille agir d'abord sur la réponse vestibulaire avant de pratiquer des exercices proprioceptifs et que des exercices avec des mouvements de tête soient insuffisants pour guérir un trouble de l'équilibre. Toutefois, il faut se souvenir qu'il est important de mobiliser le malade dans les heures qui suivent l'apparition de sa vestibulopathie surtout s'il s'agit d'une névrite (Freyss et coll. 1990). Enfin, pour un même diagnostic il peut y avoir autant de réactions, de comportements, de récupérations qu'il y a de sujets. Il est donc fondamental d'évaluer l'atteinte et l'organisation sensorielle du sujet avant de commencer la rééducation.

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