Un syndrome cliniquement isolé (CIS) est défini par tout premier événement neurologique démyélinisant suggestif de sclérose en plaques rémittente récurrente (SEPRR). La névrite optique (NO) constitue l’un des symptômes d’un CIS [1Galetta K.M., Balcer L.J. Measures of visual pathway structure and function in MS: clinical usefulness and role for MS trials Mult Scler Relat Disord 2013 ;  2 : 172-182 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Dans ce cas, elle a souvent un caractère unilatéral et douloureux.

Nous avons inclus 75 patients ayant consulté pour un premier épisode démyélinisant évocateur de SEP entre janvier 2010 et décembre 2016. Tous les patients ont eu un examen ophtalmologique complet suivi par les PEV.

L’âge moyen était de 30 ans (12–61 ans) avec une prédominance féminine. À l’examen ophtalmologique, seulement 69,7 % des cas présentaient une baisse de l’acuité visuelle unilatérale. Parmi ces patients, les PEV ont montré une névrite optique rétrobulbaire (NORB) unilatérale dans 14 cas (26,4 %) et bilatérale dans 34 cas (64,2 %). Les PEV étaient normales dans 4 cas (7,5 %) et ont montré une atteinte axonale dans un cas (1,9 %). Chez les patients ayant un examen ophtalmologique normal, les VEP ont montré une NORB unilatérale chez 2 patients (9,1 %) et bilatérale chez 4 patients (18,2 %).

La NO constitue le premier événement démyélinisant de la SEPRR dans 20 % des cas. Son diagnostic est clinique et électrophysiologique en utilisant les PEV. En effet, dans notre étude, 27,3 % des patients avec un examen ophtalmologique normal présentaient des PEV altérés. Ces résultats sont proches de ceux rapportés dans la littérature où les PEV permettaient le diagnostic de 24 à 75 % des NO infracliniques [2Naismith R.T., Tutlam N.T., Xu J., Shepherd J.B., Klawiter E.C., Song S.-K., e al. Optical coherence tomography is less sensitive than visual evoked potentials in optic neuritis Neurology 2009 ;  73 : 46-52 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 1Galetta K.M., Balcer L.J. Measures of visual pathway structure and function in MS: clinical usefulness and role for MS trials Mult Scler Relat Disord 2013 ;  2 : 172-182 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. D’autre part, en se référant aux données des PEV, il sera difficile de décider si une NO est typique de SEP car la plupart des patients avec NO unilatérale présentaient une atteinte controlatérale aux PEV. Les PEV jouent un rôle important dans le diagnostic de la NO ainsi que dans l’étude de ses caractéristiques.