Pour évaluer l’efficacité du tocilizumab chez les patients atteints d’artérite de Takayasu (TA).

Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique de 46 patients avec TA traités par tocilizumab. Nous avons analysé les facteurs associés à la réponse au tocilizumab et l’incidence des complications vasculaires dans TA les patients traités avec le tocilizumab en comparaison avec ceux sous DMARDs.

Quarante-six patients avec TA ont été inclus, avec un âge médiane de 43 ans [29–54], et 35 de sexe féminin (76 %). Nous avons observé une diminution de NIH médian (de 3 [2–3] au départ à 0 [0–1] et de 0 à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001), de la CRP (de 23mg/L [16–40] au départ à 1 [0–2] à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001) et de la dose de prednisone (de 15mg [8–19] à 4mg [5–21] et 5mg [4,5–9] à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001) sous tocilizumab. La survie sans évènements vasculaires ni rechute sous tocilizumab était de 81 % [IC95 % : 0,7–0,95], 72 % [IC95 % : 0,55–0,95] et 48 % [IC95 % : 0,1–0,2] à 12, 24 et 48 mois, respectivement. La présence de symptômes généraux à l’initiation du tocilizumab (risque relatif 5,6 [IC95 % : 1,08–29], p=0,041), de l’élévation de la CRP (1,16 [IC95 % : 1,01 à 1,31] pour chaque 10mg/L, p=0,003) étaient significativement associés à une survie sans évènements sous tocilizumab. L’incidence des complications vasculaires était moins important sous tocilizumab en comparaison avec les patients sous DMARDs.

Cette étude à l’échelle nationale montre que le tocilizumab est une alternative thérapeutique intéressante et pourrais réduire les complications vasculaires dans TA.