Objectif. Décrire et évaluer la technique des biopsies synoviales sous guidage échographique pour l’ensemble des articulations périphériques.

Matériel et méthodes. De janvier 2002 à janvier 2005, nous avons réalisé 83 biopsies synoviales échoguidées pour des patients souffrant d’une monoarthrite non étiquetée. Après vérification échographique de la présence d’un épaississement synovial, l’abord articulaire était décidé en fonction de la zone d’épaississement synovial maximal et des structures anatomiques à éviter. Un contrôle échographique au cours et au décours de l’examen vérifiait l’absence de complications. Les performances techniques de la méthode échoguidée sont évaluées en considérant comme critère de réussite la présence de tissu synovial à l’examen anatomopathologique. Elles sont comparées aux résultats des autres techniques de biopsies synoviales publiés dans la littérature.

Résultats. La présence de tissu synovial à l’examen histologique est retrouvée dans 78 cas (94 %). Le taux de réussite est de 100 % pour les prélèvements réalisés sur l’épaule (13 prélèvements), 75 % pour le coude (3 sur 4 prélèvements), 85,7 % pour le poignet (6 sur 7 prélèvements), 88,2 % pour la hanche (15 sur 17 prélèvements), 97 % pour le genou (34 sur 35 prélèvements) et 100 % pour la cheville (7 prélèvements). Aucune complication n’a été observée. Pour chaque articulation, les performances des biopsies échoguidées sont supérieures aux résultats des biopsies sous guidage radioscopique publiés dans la littérature.

Conclusion. Le guidage échographique des biopsies synoviales des articulations périphériques est une technique simple, sûre et efficace qui apporte de nombreux avantages en comparaison des biopsies synoviales réalisées sous contrôle radioscopique.

Purpose. To describe and assess ultrasound (US) guided biopsy of peripheral joint synovial membrane.

Method. Between January 2002 and January 2005, 83 patients have undergone biopsies of synovial membrane performed under ultrasonographic guidance, as a diagnostic procedure for monoarthritis of unknown etiology. After synovial thickening was confirmed by US examination, the optimal approach to the joint was decided in accordance with maximal synovial thickening localization and adjacent anatomic structures. The absence of complications related to the biopsy was verified by continuous ultrasonographic scanning during and immediately after the procedure. The procedure was rated as successful if synovial tissue was identified by histologic examination of the biopsy specimen. Success rate of the procedure was compared to the fluoroscopic guided biopsy success rate that was formely published in medical literature.

Results. Synovial tissue was obtained in 78 cases (94%) (shoulder (100%), elbow (75%), wrist (85.7%), hip (88.2%), knee (97%), ankle (100%). No complication occurred.

Conclusion. US guided biopsy of peripheral joint synovial membrane is a safe and effective technique that has multiple advantages compared to fluoroscopic guided procedure.