Objectifs. Mieux connaître les modalités d’organisation en France de la prise en charge des hémorragies du post partum.

Patients et Méthodes. Une enquête nationale auprès des membres de la Société Française de Radiologie Cardio-Vasculaire (SFICV) et des centres de cathétérisme a été conduite au printemps 2004.

Résultats. 465 embolisations en 2002 et 497 en 2003 ont été recensées dans 64 centres : 13 en Ile de France (8 CHU) (respectivement 45 % en 2002 puis 42,5 % en 2003 du total), 51 en province, (24 CHU) (soit respectivement 55 puis 57,5 % du total), avec en 2002 en moyenne 7,265 actes par centre (0-36) et en 2003 7,77 (0-43). La continuité des soins était assurée dans 77,6 %, avec de 1 à 8 radiologues (moyenne : 3,5) participant à l’astreinte. Les gestes étaient réalisés dans un service de radiologie dans 98 % des cas, situé dans le même bâtiment que la maternité pour 53,4 %, ou à une distance moyenne de 1 100 m (100 m à 7 km), soit un délai de transport moyen de 18 mn (5 mn à 1 h).

Conclusion. Fiable et sûre, l’embolisation quand elle est disponible doit pouvoir être proposée en première intention dans ses indications validées. Prenant place dans le cadre d’une collaboration multidisciplinaire, elle suppose des protocoles de mise en œuvre réfléchis, et la continuité des soins assurée par des équipes de gynécologues, réanimateurs et radiologues entraînés.

Purpose. To gain a better understanding of the management of severe post partum hemorrhage in France.

Patients and Methods. A national survey of members of the Société Française d’Imagerie Cardio-Vasculaire (SFICV) and angiography units was performed in spring 2004.

Results. A total of 465 (2002) and 497 (2003) embolizations were performed in 64 centers: 13 in Ile de France (Paris area), including 8 university hospitals (2002: 45% of all cases, 2003: 42.5%); 51 in the other French regions (24 university hospitals) (2002: 55% of all cases, 2003: 57.5%). In 2002, an average of 7.26 embolizations was performed in each center (0-36); in 2003: 7.77 (0-47). On call coverage was available in 77,6% of centers, with 1 to 8 participating radiologists (mean: 3.5). 98% of embolizations were performed in angio suites, located in the same building as the maternity ward for 53.4%, or 100m to 7km (mean: 1100m) with mean transfer time of 18 minutes (5 to 60 minutes).

Conclusion. Embolization is accurate and safe. When available, it should be considered as the first line treatment for validated indications. Multidisciplinary management of patients remains essential and protocols established by gynecologists, anesthesiologists and radiologists must be in place.