L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport de l’échographie dynamique avec Doppler couleur pour diagnostiquer les tendinopathies de la longue portion du biceps brachial (LPB) en dehors des lésions du complexe labrobicipital, avant une réparation de la coiffe des rotateurs (RCR). L’étude suppose que l’arthroscopie est la procédure diagnostique de référence.

L’évaluation arthroscopique de la LPB de 30 patients suspectés de rupture de la coiffe des rotateurs a été comparée prospectivement en double insu avec l’évaluation préopératoire d’une échographie dynamique avec Doppler couleur comparative au côté controlatéral. Les critères d’exclusion étaient un antécédent d’intervention chirurgicale, de fracture, d’arthrite inflammatoire de l’épaule opérée et un délai de plus de 3 mois entre l’échographie et l’arthroscopie. Les critères de tendinopathies étaient l’inflammation, la rupture (partielle ou totale), l’hypertrophie (simple ou en sablier) et l’instabilité (antérieure, postérieure ou antéropostérieure). La sensibilité, la spécificité, et la précision diagnostique ont été calculées pour chacun de ces critères.

L’échographie a correctement diagnostiqué 4 des 23 biceps inflammatoires (sensibilité [Se] : 17,4 %, spécificité [Sp] : 85,7 %), 3 des 14 biceps partiellement ou totalement rompus (Se : 21,4 %, Sp : 100 %), 5 des 17 biceps hypertrophiques (Se : 29,4 %, Sp : 92,3 %) et 8 des 14 biceps instables (Se : 57,1 %, Sp : 93,8 %). La précision diagnostique était de 33,3 % pour l’inflammation, de 63,3 % pour la rupture, de 56,7 % pour l’hypertrophie et de 76,7 % pour l’instabilité.

L’échographie dynamique avec Doppler couleur a démontré une précision insuffisante dans le diagnostic des tendinopathies à type d’inflammation, de rupture et d’hypertrophie de la LPB. Les manœuvres dynamiques apportent une précision diagnostique correcte de l’instabilité indifféremment du sens et ont permis de décrire la subluxation postérieure indétectable avec les autres imageries. Les limites de cette étude sont principalement la supposition que l’arthroscopie est le « gold standard » pour identifier les tendinopathies extra-articulaires et la faible taille d’échantillon.

L’échographie dynamique avec Doppler couleur seule ne permet pas de diagnostiquer avec fiabilité toutes les tendinopathies de la LPB. Cependant, son information dynamique préopératoire pourrait, avec d’autres imageries complémentaires et l’arthroscopie, être intégrée dans un algorithme décisionnel pour mieux poser l’indication d’un sacrifice de la LPB.