Le kyste pilonidal représente environ 15 % des suppurations périanales et 68 % des suppurations indépendantes de l’anorectum. Siégeant dans les tissus sous-cutanés du sillon interfessier, cette cavité infectée occupée par une touffe de poils communique avec la peau par un ou plusieurs orifices le plus souvent médians. Cliniquement, le tableau est tantôt aigu à type d’abcès, tantôt chronique sous la forme d’un écoulement persistant du sillon interfessier. Il représente à l’heure actuelle un défi chirurgical. L’échec du traitement et la récurrence de la maladie sont fréquents. Une gestion réussie dépend de l’adhésion à des principes chirurgicaux bien décrits basés sur la connaissance de la pathogenèse et la présentation du patient. S’il existe un consensus de la plupart des équipes sur l’exérèse complète du sinus pilonidal, des divergences demeurent entre adeptes de la cicatrisation dirigée et de la fermeture cutanée directe ou par plastie.

The pilonidal cyst represents around 15% of perianal suppurations and 68% of suppurations independent of the anus-rectum. Occurring in the sub-cutaneous tissues of the gluteal cleft, this infected cavity occupied by a tuft of hair communicates with the skin through one or several orifices, usually midline. Clinically, the condition is either acute with an abscess, or chronic in the form of a persistent discharge along the gluteal cleft. It remains a surgical challenge. The failure of the treatment and the recurrence of the disease are common. Successful management depends on the adherence to clearly defined surgical principles based on the knowledge of the pathogenesis and the presentation of the patient. While there is consensus among most teams regarding the complete excision of the pilonidal sinus, differences remain between those who favour second intention healing and others who advocate direct or surgical closure.