L’atteinte splénique de la sarcoïdose est fréquente mais rarement isolée. Nous rapportons un nouveau cas diagnostiqué grâce à une biopsie splénique écho-guidée.

Une patiente de 42 ans présentait des douleurs épigastriques atypiques récidivantes. L’échographie montrait de multiples nodules spléniques hypoéchogènes dont l’analyse en TDM et en IRM ne permettait pas le diagnostic. La TEP-TDM mettait en évidence un hypermétabolisme intense des nodules spléniques sans autre hyperactivité métabolique. La biopsie splénique à l’aiguille fine permettait le diagnostic de sarcoïdose splénique.

Le diagnostic de sarcoïdose splénique nodulaire peut être difficile en l’absence d’autre localisation de la maladie. La ponction splénique peut alors permettre le diagnostic. Cet examen, à faible risque de complications en particulier hémorragiques, doit permettre de rendre exceptionnelle la splénectomie à visée diagnostique.

Splenic localisation of sarcoidosis is common but rare as unique location. We report a case diagnosed by US-guided biopsy.

A 42-year-old woman presented atypic and recidivant epigastric pain. Abdominal ultrasound showed splenic hypoechoic nodules not characterizable with CT or MRI. PET-CT revealed hypermetabolism without any other abnormal metabolic activity. US-guided biopsy with small needle achieved diagnosis of isolated splenic sarcoidosis.

Diagnosis of splenic nodular sarcoidosis can be challenging without any other localization. Splenic biopsy achieved diagnosis. This procedure is associated with a low risk of complications – in particular hemorragic ones. Diagnostic splenectomy should be an exceptional intervention.