Préciser les particularités de la prise en charge thérapeutique des patients âgés ayant un SAHS sévère.

Étude rétrospective, portant sur 31 patients suivis pour un SAHS sévère avec un IAH>30/heure durant la période allant de janvier 2015 à juillet 2017.

L’âge moyen a été de 68 ans. Ils se répartissaient en 14 hommes et 17 femmes. À la polygraphie, l’IAH moyen a été de 51/heure (h). Le SAHS a été à prédominance obstructive chez 80 % des patients, centrale chez 13 % et mixte chez 7 % des patients. L’index de désaturation en oxygène a été en moyenne de 52/h. La SpO₂ moyenne au cours du sommeil a été de 88 % avec un temps moyen de SpO₂<90 % égale à 40 %. Dix-sept patients (55 %) ont bénéficié d’un traitement ventilatoire par pression nasale positive continue (PPC) stable par faute de moyens dans sept cas, en raison d’une mauvaise tolérance du traitement ventilatoire dans trois cas et refus du traitement dans quatre cas. La pression efficace moyenne a été de 7,33cm H₂O avec des extrêmes de 7 à 9,6. La durée moyenne d’utilisation a été de 6,3h avec un index moyen résiduel à 3/h. L’observance a été jugée bonne chez 13 patients (35 %), ce qui correspond à l’utilisation de la PPC pendant au moins 6 j par semaine et à raison d’au moins 4h par nuit. Chez ces patients, une nette amélioration fonctionnelle est notée. Quatre patients ont été non observants en raison d’une mauvaise tolérance du PPC surtout par l’impression d’étouffement à l’application du masque nasal.

L’adhésion des patients âgés au traitement par PPC ne semble pas inférieure à celle des patients plus jeunes.