Abbonarsi

The noninvasive diagnosis of esophageal varices and its application in clinical practice - 21/02/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2017.07.006 
Etienne Pateu a, Frédéric Oberti a, b, Paul Calès a, b,
a Hepato-Gastroenterology Department, University Hospital, 49933 Angers, France 
b HIFIH Laboratory, University Angers, Bretagne-Loire University, 49045 Angers, France 

Corresponding author. Hepatology, CHU, 49933 Angers cedex 09, France.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 11
Iconografia 5
Video 0
Altro 0

Summary

Here, we review recent improvements made to different noninvasive tests used for the diagnosis of esophageal varices (EV) in the light of the recent Baveno VI recommendation and with an emphasis on clinical application. Like for fibrosis tests, these noninvasive EV tests can be classified as direct markers when they provide a visualization of EV (including all imaging procedures like endoscopy or radiology) and as indirect markers when they do not (blood markers or elastometry). Clinical descriptors expressed as percentages, especially the spared endoscopy rate and the missed high-risk esophageal varices (HREV) rate, are more eloquent in this setting than classical statistical descriptors like accuracy. Single biomarkers are insufficient, generally due to a missed HREV rate exceeding the acceptable limit of 5% indicated in the Baveno VI consensus. Thus, biomarker combinations are currently garnering the most interest. The Baveno VI recommendation states that in alcoholic and viral cirrhoses, screening endoscopy can be safely set aside for patients with liver stiffness<20kPa and platelets>150G/L. The Baveno rule's mean missed HREV rate is<5% but its spared endoscopy rate is<20%. New combinations or stepwise algorithms show promise but must be validated. Going forward, the Baveno rule provides a simple noninvasive method to rule out HREV in clinical practice but the need for further research continues. The noninvasive diagnosis of HREV will be significantly improved by new, simple and affordable combinations.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Cirrhosis, Esophageal varices, Portal hypertension, Noninvasive diagnosis, Elastometry, Blood markers

Abbreviations : ARFI, ASPS, AUROC, CLD, cACLD, CSPHT, EV, EVRS, HREV, HVPG, LS, LSPS, MDCT, MRE, NSBB, PSR, SS, SWE, TE, PHT, UGIE, VCE


Mappa


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Vol 42 - N° 1

P. 6-16 - Febbraio 2018 Ritorno al numero
Articolo precedente Articolo precedente
  • A new pathway to eSCAPe lipotoxicity
  • Fadila Benhamed, Catherine Postic
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Primary hepatic angiosarcoma and liver transplantation: Radiological, surgical, histological findings and clinical outcome
  • M. Tran Minh, A. Mazzola, F. Perdigao, F. Charlotte, G. Rousseau, F. Conti

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a @@106933@@ rivista ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.