Dans les cas de disjonctions acromio-claviculaires chroniques, les propriétés biomécaniques des reconstructions anatomiques sont plus proches de l’état physiologique que celles des techniques de type Weaver-Dunn ; par conséquent, les résultats radiocliniques sont supérieurs. Cependant, un site chirurgical additionnel est nécessaire pour le prélèvement du greffon, augmentant la morbidité de l’intervention.

Une reconstruction triple-faisceaux est réalisable avec le ligament coraco-acromial (LCA) et le semi-tendon conjoint (STC).

Six cadavres frais congelés furent disséqués de manière bilatérale. Une étude des mensurations utiles à la procédure était réalisée sur un premier côté, avec notamment la taille minimum nécessaire de greffon et leur longueur disponible. De l’autre côté, était réalisée l’intervention ; le STC, laissé pédiculé proximalement, était passé à travers la base coracoïdienne, puis divisé en deux bandelettes tendues depuis la face supérieure du genou coracoïdien jusqu’au zones d’insertions claviculaires des ligaments conoïde et trapézoïde. Le LCA était lui détaché du processus coracoïde pour être fixé en rappel dans le canal médullaire de la clavicule, après résection de son quart externe (i.e., 10mm).

Les longueurs moyennes de STC et de LCA étaient de 101,7±7,6mm (95,1–114,5) et de 35,3±4,7mm (28,7–42,5), respectivement. La longueur de STC nécessaire pour une telle reconstruction étaient de 58±4,3mm (51,5–62) en médial et 60,3±4,6mm (54,3–66,3) en latéral. Ainsi, l’intervention put être réalisée dans tous les cas, avec un excès de longueur moyen de 39,9±5,7mm (32,2–47) pour le faisceau conoïde, 37,6±5mm (31–45,1) pour le trapézoïde et 6±2,7mm (3–9,5) pour le LCA.

Une reconstruction anatomique triple-faisceaux utilisant le STC et le LCA est donc faisable ; son évaluation biomécanique est nécessaire avant une potentielle mise en application clinique.

Non applicable – Étude cadavérique.