L’objectif principal de l’étude était de connaître la prévalence de l’utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France. Les objectifs secondaires étaient : (1) de connaître la perception des praticiens concernant l’efficacité et les effets indésirables du paracétamol par voie sous-cutanée ; (2) d’approcher les déterminants de la non-utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée.

Enquête de pratique par questionnaire auprès des 131 médecins responsables d’une unité de soins palliatifs en France.

Le taux de réponse était de 60 % (78 réponses). Le paracétamol par voie sous-cutanée est utilisé par 31 médecins (40 %), 28 disant l’utiliser plusieurs fois par semaine. Le paracétamol est utilisé à visée antalgique et antipyrétique par 29 et 25 médecins ayant répondu et près de 90 % d’entre eux le pensent efficace. Onze praticiens (35 %) disent avoir observé des effets indésirables (érythème, douleur, œdème, chaleur et prurit), qui ne surviendraient que rarement (moins d’une fois par semaine). Quarante-sept praticiens (60 %) n’utilisent pas le paracétamol par voie sous-cutanée en raison (1) de l’absence de recommandation (39 praticiens), (2) de la crainte des effets secondaires (24 praticiens). Mais 41 médecins seraient prêts à l’utiliser s’il existait une preuve de son efficacité.

Cette étude montre une utilisation fréquente du paracétamol par voie SC au sein des unités de soins palliatifs en France. Les freins à l’utilisation du paracétamol par cette voie sont la crainte des effets secondaires, et l’absence de recommandation. Des études ultérieures seront nécessaires afin de documenter l’efficacité et la tolérance du paracétamol administré par voie sous-cutanée.

The main objective of this study was to evaluate the prevalence of the use of subcutaneous acetaminophen in palliative care units in France. Secondary objectives were: (1) survey the feeling of practitioners about the effectiveness and side effects of subcutaneous acetaminophen, and (2) trying to find the determinants of its non-use.

Practice survey by questionnaire sent to 131 physicians in charge of a palliative care unit in France.

The response rate was 60% (78 responses). Subcutaneous acetaminophen is used by 31 physicians (40%), 28 declaring using it several times a week. Acetaminophen is used for analgesic and antipyretic effects, respectively by 29 and 25 of the responders, and almost 90% think that it is effective. Eleven physicians (35%) say they have observed side effects (erythema, pain, swelling, warmth and itching), which occur rarely (less than once a week). Forty-seven physicians (60%) do not use subcutaneous acetaminophen because of (1) the lack of recommendation (39 practitioners), (2) fear of side effects (24 practitioners). However, 41 physicians would be willing to use it if there was evidence of its effectiveness.

This study shows frequent use of subcutaneous acetaminophen in the palliative care units in France. Barriers to the use of subcutaneous acetaminophen are the fear of side effects, and the absence of recommendation. Further studies are needed to document the efficacy and safety of subcutaneous acetaminophen.