Les auteurs exposent les recommandations de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la stratégie diagnostique et thérapeutique dans la maladie de Menière.

Un groupe de travail multidisciplinaire a été chargé d’effectuer une revue de la littérature scientifique sur la thématique étudiée. Les recommandations ont été rédigées, puis relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail. Les recommandations proposées ont été classées en accord avec le guide d’analyse de la littérature et de gradation des recommandations, publié par l’ANAES (janvier 2000).

Le diagnostic de la maladie de Menière est posé devant l’association des quatre plaintes cliniques classiques et en l’absence d’une autre cause décelable par IRM. En cas de tableau clinique incomplet, il est recommandé de réaliser les tests d’explorations audio-vestibulaires objectifs. La prise en charge thérapeutique comporte des traitements médicaux et chirurgicaux, conservateurs ou destructeurs de la fonction vestibulaire. La prise en charge médicale repose sur l’hygiène de vie, la bétahistine, les diurétiques et l’injection transtympanique de corticoïdes et/ou de gentamicine. Les principaux moyens chirurgicaux disponibles sont par ordre d’agressivité la chirurgie du sac endolymphatique, la neurotomie vestibulaire et la labyrinthectomie.