Chirurgie percutanée des fractures thoracolombaires chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Série de 31 patients - 23/11/17
, M. Fabre-Aubrespy b, B. Blondel b, J. Falguières b, S. Schuller c, A. Walter c, S. Fuentes d, P. Tropiano b, J.-P. Steib c, Y.P. Charles cBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SPA) ont 4 fois plus de risque de présenter une fracture du rachis. Les difficultés diagnostiques et la fragilité des patients entraînent un risque important de morbi-mortalité. L’objectif de cette série était d’étudier la fiabilité de la chirurgie percutanée dans les fractures sur SPA, la qualité de vie des patients, ainsi que le taux de consolidation et de complications.
Matériel et méthodes |
Une série multicentrique de 31 patients avec fracture thoracolombaire sur SPA traitée par ostéosynthèse percutanée a été étudiée. Les résultats cliniques étaient comparés entre la situation avant fracture et au dernier recul par le score de Parker et l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur du dos et le score de qualité de vie l’EQ-5D. La consolidation osseuse, le positionnement des vis et le descellement d’implants étaient analysés sur une tomodensitométrie à 1 an de recul. Les complications per ou postopératoires étaient recueillies.
Résultats |
Sur les 31 patients, 3 patients sont décédés au cours du suivi. L’âge moyen à la chirurgie était de 75,1 ans. Le recul moyen était de 35,6 mois avec un minimum de 12 mois. La durée moyenne du séjour était de 5,96jours. Dix-huit patients ont bénéficié d’une instrumentation par vis cimentées. Tous les patients ont récupéré leur autonomie au dernier recul avec un score de Parker moyen de 7,14 contre 6,73 en préopératoire. L’EVA moyenne au dernier recul était de 1,8. L’EQ-5D-3L a diminué de 0,07 points en moyenne (p=0,02). Toutes les fractures ont consolidé. Un descellement de vis pédiculaire non cimentée a été retrouvé. Six vis sur 228 (2,6 %) étaient mal positionnées dont une vis intracanalaire sans signe neurologique. Il existait 2 fuites de ciments sans conséquence clinique.
Conclusion |
L’ostéosynthèse percutanée des fractures thoracolombaires sur SPA est une technique fiable avec un taux élevé de consolidation. Elle permet une mobilisation rapide des patients, avec une préservation de leur autonomie. Le taux de complications postopératoires de cette technique est faible.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Percutanée, Spondylarthrite ankylosante, Fracture thoracolombaire
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 8
P. 901-905 - Dicembre 2017 Ritorno al numero
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