Torsion de la tubérosité tibiale antérieure, un nouveau facteur de l’instabilité patellaire - 23/11/17
, J.-M. Zeitoun a, M. Camara b, J.-L. Blin c, S. Marque d, M.-D. Chancelier eBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Introduction |
La torsion externe de la tubérosité tibiale antérieure (TTA), définie par une rotation externe selon un axe cranio-caudal par rapport au plan bi-condylien fémoral postérieur, est potentiellement un facteur d’instabilité patellaire. Aucune étude n’a, à notre connaissance, été publiée sur cette mesure. Ce travail avait pour objet une étude IRM de la torsion de la TTA. L’hypothèse était qu’elle était corrélée à l’instabilité patellaire et à trois de ses paramètres : la distance tubérosité tibiale antérieure — Gorge Trochléenne (TA-GT), l’index d’engagement patellaire axial (IEA) et la bascule patellaire.
Matériel et méthodes |
Quatre observateurs ont fait les mesures sur les IRM de deux groupes : un groupe « Instabilité patellaire (IP) » de 37 patients ayant présenté au moins deux luxations patellaires, un groupe « Témoin » de 55 patients porteurs d’une lésion méniscale et exempts de pathologie fémoro-patellaire. Toutes les mesures ont été effectuées sur deux coupes axiales avec pour référence le plan bi-condylien postérieur.
Résultats |
Le coefficient de concordance intra-classes (ICC) était de 0,88. La torsion de la TTA était corrélée à l’instabilité patellaire, avec une valeur moyenne de 5,8° pour le groupe « Témoin » et de 17,9° pour le groupe « IP » (p<0,001). Il existait également une excellente corrélation entre la torsion de la TTA et la distance TA-GT, la bascule patellaire et la latéralisation de la patella (évaluée par l’IEA), avec des coefficients supérieurs à 0,85.
Discussion |
La mesure de la torsion de la TTA est reproductible avec une excellente concordance inter-observateur. Elle est statistiquement liée à l’instabilité patellaire, avec un seuil de discrimination de 11,5°. Elle est corrélée aux trois paramètres de l’instabilité. Ces liens statistiques permettent d’ajouter la torsion de la TTA à la liste des facteurs d’instabilité patellaire. Des études ultérieures sont souhaitables pour déterminer son rôle biomécanique et évaluer l’utilité d’un éventuel geste associé de dérotation de la TTA lors d’une médialisation ou abaissement de la TTA.
Niveau de preuve |
Niveau 3. Étude cas-témoins.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Instabilité patellaire, Luxation patellaire, Position de la tubérosité tibiale antérieure, Torsion de la tubérosité tibiale antérieure, TA-GT
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 8
P. 857-862 - Dicembre 2017 Ritorno al numero
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