Le traitement chirurgical de la rupture aiguë du biceps distal est recommandé. Il permet d’éviter la perte de force, en particulier en flexion et en supination. L’objectif de cette étude était d’évaluer la sécurité et les résultats à moyen terme d’une double voie d’abord selon Morrey modifié associée à une mobilisation précoce avec un suivi minimum de 2 ans.

Soixante quatorze hommes (47 ans±7) avec une rupture aiguë du biceps distal ont été inclus lors de cette étude monocentrique prospective. Ils ont tous bénéficié d’une réparation par double voie d’abord selon la technique de Morrey modifié. Le tendon du biceps était réinséré avec des sutures trans-osseuses au sein de la tubérosité bicipitale. Une mobilisation immédiate était recommandée. Un suivi minimum de 2 ans était requis avec une évaluation clinique et radiologique.

Seize patients ont été perdus de vue. Cinquante-huit patients ont été analysés avec un suivi moyen de 53±19 mois. L’échelle visuelle analogique était de 0,22±0,7. L’extension était mesurée à −1°±2°, la flexion à 138°±6°, la pronation à 72°±16° et la supination à 81°±10° en moyenne. Le ratio force en flexion et en supination était respectivement de 94±8 % et 90,5±12 % comparé au coté controlatéral. Le score subjectif du coude était 94±6 % et le score de DASH de 7,5±9 %. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits et tous ont repris leur activité sportive hormis un patient. Nous avons remarqué deux ossifications hétérotopiques et un patient a été réopéré pour une synostose radio ulnaire. Ni re-rupture ni atteinte nerveuse n’ont été observé.

Les points forts de cette étude sont le caractère prospectif, un nombre important de patients et un suivi à plus de deux ans. Cette technique nécessite une certaine courbe d’apprentissage. Son indication chez des patients jeunes, de surcroît travailleur manuel, est avérée avec un réel bénéfice sur la force et la douleur pour le patient.

Cette double voie d’abord chirurgical pour la réparation des ruptures aiguës du biceps distale est une technique mini-invasive, fiable et reproductible. La technique de Morrey modifié associée à une mobilisation précoce fournit un faible taux de complications et limite probablement le nombre de synostose radio ulnaire.