Devenir de patients après luxation de prothèse totale de hanche par voie postérieure : à propos d’une série continue de 232 cas sur 22 ans - 23/11/17
, Alexandre Blairon, Sophie Putman, Gilles Pasquier, Julien Girard, Henri MigaudBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Riassunto |
Introduction |
Le taux de luxation des prothèses totales de hanche (PTH) par voie postérieure est estimé entre 2 et 5 %, mais leur devenir (récidive, reprise) n’est pas connu à long terme, la plupart des séries ayant un suivi à court terme ou des populations limitées. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective sur une large série afin de connaître le taux de récidive à long terme, le taux de réintervention, les facteurs de risque de récidive.
Matériel et méthodes |
Au total, 509 luxations ont été admises dans notre institution de 1994 à 2008 : 127 dossiers incomplets et 150 patients extérieurs exclus, laissant 232 malades (150 femmes et 82 hommes), âgés en moyenne de 63 ans (15–90 ans) lors de l’implantation et 65 ans (15–90 ans) lors de la première luxation (25 mois en moyenne avant 1re luxation). Le suivi minimal était de 8 ans jusqu’en 2016. Il s’agissait de 46 luxations antérieures, 185 postérieures et 1 multidirectionnelle. Les facteurs de récidive ont été évalués : diamètre et nature du couple, âge, IMC, sexe, mode de fixation, sens et délai de survenue de luxation, indication, antécédents chirurgicaux.
Résultats |
Cent trente-trois patients sur 232 (57 %) ont eu au moins une récidive après un délai moyen de 38 mois (0,5 à 252 mois), 78 ont eu une 2e récidive, et 32 une 3e récidive. Quatre-vingt-dix-neuf patients sur 232 (43 %) ont eu une luxation isolée sans récidive, mais 17 de ces 99 (17 %) ont été réopérés en raison d’une autre complication. Le taux de réintervention était de 17/232 (7 %) hors instabilité et de 84/232 (36 %) pour instabilité. À 48 mois après la première luxation, 84/133 (63 %) ayant récidivé ont été réopérés (16 changements complets, 18 changements de couple, 42 cupules à double mobilité, 1 grand diamètre, 7 cupules rétentives). Le taux de réintervention pour instabilité était élevé [84/232 (36 %)], plus encore en cas de récidive (84/133 [63 %]). Seule la survenue d’une luxation postérieure était un facteur de récidive (HR=1,774, IC 95 % [1,020–3,083]). Quatorze patients sur 84 (16,6 %) ont présenté une récidive post-reprise pour instabilité.
Discussion |
Le taux de récidive était de 57 % et seule la luxation postérieure était facteur de récidive. Le taux de réintervention pour luxation était de 84/232 (36 %) et la reprise pour luxation ne mettait pas à l’abri d’une récidive pour 14/84 (16,6 %).
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Vol 103 - N° 7S
P. S125-S126 - Novembre 2017 Ritorno al numero
Articolo precedente
- L’instabilité des cupules à double mobilité après reprise de prothèse totale de hanche. Une étude cas témoins à propos de 11 cas
- Yohann Fournier, Thomas Gicquel, Frederic Basselot, Jean Christophe Lambotte, Jean-Louis Polard, Denis Huten
- Prothèse de hanche dans les maladies luxantes de la hanche Crowe 2, 3 et 4. La voie d’abord antérieure présente-t-elle un intérêt ?
- Frederic Laude, Vittore Costa
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